《接种宫颈癌疫苗后仍需定期做宫颈癌筛查吗？》

宫颈癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，宫颈癌疫苗的研发成功，为预防宫颈癌提供了新的希望。然而，接种宫颈癌疫苗后是否还需要定期进行宫颈癌筛查，成为许多女性关注的焦点。本文将从宫颈癌疫苗的作用机制、疫苗覆盖的HPV型别以及筛查的重要性等方面进行详细阐述，以解答这一疑问。

宫颈癌疫苗的作用机制

宫颈癌疫苗，也称为HPV（人乳头瘤病毒）疫苗，其主要作用机制是通过激发人体免疫系统产生抗体，以预防特定HPV型别的感染。HPV是宫颈癌的主要致病因素，其中HPV16和HPV18型别与宫颈癌的发生关系最为密切，约70%的宫颈癌由这两种型别引起。

疫苗覆盖的HPV型别

目前市场上的宫颈癌疫苗主要有三种：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和HPV18型别；四价疫苗除了覆盖HPV16和HPV18外，还覆盖HPV6和HPV11型别，这两种型别主要与生殖器疣相关；九价疫苗则覆盖了7种高危型HPV（包括HPV16、18、31、33、45、52、58）及两种低危型HPV（HPV6和HPV11）。尽管九价疫苗覆盖的型别最多，但仍然不能覆盖所有与宫颈癌相关的HPV型别。

宫颈癌筛查的重要性

由于宫颈癌疫苗无法覆盖所有高危HPV型别，因此接种疫苗后仍然有可能感染其他高危HPV型别，从而增加患宫颈癌的风险。此外，疫苗对已经感染HPV的人群没有治疗作用，因此对于已经感染HPV的女性，接种疫苗不能清除已经存在的感染。因此，定期进行宫颈癌筛查对于所有适龄女性来说都是必要的，无论是否接种过宫颈癌疫苗。

宫颈癌筛查主要包括宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV DNA检测。宫颈涂片检查通过显微镜观察宫颈细胞的形态变化，以判断是否存在异常。HPV DNA检测则是通过分析宫颈细胞中的HPV DNA，来判断是否感染了高危型HPV。这两种筛查方法各有优势，可以互补使用。

定期筛查的建议

对于接种过宫颈癌疫苗的女性，建议从21岁开始进行宫颈癌筛查。21至29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈涂片检查；30至65岁的女性，可以选择每3年进行一次宫颈涂片检查，或者每5年进行一次宫颈涂片检查和HPV DNA检测的联合筛查。65岁以上的女性，如果在过去10年内连续3次宫颈涂片检查结果正常，或者连续2次HPV DNA检测结果正常，可以考虑停止筛查。

总结

宫颈癌疫苗的接种为预防宫颈癌提供了有力的手段，但并不能替代宫颈癌筛查。定期进行宫颈癌筛查，对于所有适龄女性，无论是否接种过宫颈癌疫苗，都是预防宫颈癌的重要措施。通过疫苗接种和定期筛查的双重保护，可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护女性健康。

王慧礼

济宁医学院附属医院