套细胞淋巴瘤治疗中生物制剂的副作用预防与处理

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种起源于套区B细胞的非霍奇金淋巴瘤，具有较高的侵袭性。随着生物制剂在MCL治疗中的广泛应用，其疗效得到了显著提升，但同时伴随而来的副作用也不容忽视。本文将详细探讨生物制剂治疗MCL时的副作用预防与处理措施，以期为临床合理用药提供参考。

生物制剂治疗MCL的常见副作用

生物制剂治疗MCL的常见副作用包括发热、寒战、皮疹、肝功能异常、胃肠道反应等。其中，发热和寒战是最常见的症状，通常在给药后24小时内出现，可持续数小时至数天。皮疹主要表现为斑丘疹，多发生于躯干和四肢，可持续数日至数周。肝功能异常主要表现为转氨酶升高，多在治疗初期出现。胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等，通常在给药后数小时内出现，可持续数日至数周。

治疗前的筛查

为了降低生物制剂治疗MCL的副作用风险，治疗前应对患者进行全面的筛查。首先，应详细询问患者的过敏史、家族史、既往史等，排除过敏体质、严重感染、自身免疫性疾病等禁忌证。其次，应全面评估患者的肝肾功能、血常规、心电图等，排除肝肾功能不全、严重贫血、心律失常等高危因素。此外，还应评估患者的营养状况、心理状态等，为后续治疗提供参考。

治疗过程中的监测

治疗过程中，应密切监测患者的不良反应，及时发现并处理。首先，应在每次给药前后监测患者的体温、血压、心率等生命体征，评估发热、寒战等症状。其次，应定期复查血常规、肝肾功能、心电图等，评估肝功能异常、胃肠道反应等副作用。此外，还应关注患者的皮疹、疼痛等症状，必要时进行皮肤活检、疼痛评分等检查。最后，应定期评估患者的疗效和生活质量，为后续治疗提供参考。

特定情况下的处理措施

针对生物制剂治疗MCL的特定副作用，应采取相应的处理措施。对于发热和寒战，可给予非甾体抗炎药、解热镇痛药等对症治疗，并注意保暖、补液等支持治疗。对于皮疹，可给予抗组胺药、激素等对症治疗，并注意皮肤护理、避免刺激等。对于肝功能异常，可给予保肝药、利胆药等对症治疗，并注意低脂饮食、限制饮酒等。对于胃肠道反应，可给予止吐药、止泻药等对症治疗，并注意少食多餐、清淡饮食等。此外，还应密切监测患者的病情变化，必要时调整治疗方案。

总之，生物制剂治疗MCL虽然疗效显著，但副作用不容忽视。临床应全面评估患者的病情，密切监测不良反应，及时处理副作用，以保障患者的用药安全和疗效。随着新型生物制剂的不断涌现，未来有望进一步提高MCL患者的生活质量和生存预后。

刘亚楠

武汉大学中南医院