北京大众健康科普促进会
肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内严重威胁着人类的健康。随着医学技术的不断进步，介入治疗已成为肝癌综合治疗中的重要组成部分。本文将详细探讨肝癌介入治疗的全程管理，包括患者评估、治疗方式选择、治疗过程中的注意事项以及治疗后的随访与并发症处理，旨在提高肝癌治疗的整体效果，改善患者的生存质量和预后。
一、介入治疗前的患者评估
在进行肝癌介入治疗前，对患者进行全面评估是关键步骤。评估内容主要包括：
肿瘤分期与大小
：通过影像学检查（如CT、MRI）确定肿瘤的位置、大小及是否有侵犯邻近器官的情况。
肝功能评估
：肝功能的损害程度直接影响治疗方案的选择和预后。常用的评估指标包括血清ALT、AST、ALP、TBIL以及凝血功能等。
全身状况评估
：包括患者的年龄、基础疾病、体能状况等，以判断患者是否能够承受介入治疗。
患者心理状态
：心理状态对治疗效果和预后有重要影响，需进行必要的心理支持和干预。
二、介入治疗方式的选择
根据患者的具体情况，选择合适的介入治疗方式是提高治疗效果的关键。常见的介入治疗方式包括：
经肝动脉化疗栓塞（TACE）
：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，既可阻断肿瘤的血供，又可使化疗药物直接作用于肿瘤细胞。
射频消融（RFA）
：利用射频电流产生的热效应使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径小于5cm的小肝癌。
微波消融（MWA）
：与射频消融类似，通过微波产生的热效应使肿瘤组织坏死。
经皮乙醇注射（PEI）
：将无水乙醇直接注入肿瘤内，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死。
三、治疗过程中的注意事项
在肝癌介入治疗过程中，需要注意以下事项：
术中监测
：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
术后护理
：术后需密切观察患者的恢复情况，预防感染、出血等并发症的发生。
疼痛管理
：术后患者可能会有不同程度的疼痛，需合理使用镇痛药物，减轻患者痛苦。
四、治疗后的随访与并发症处理
肝癌介入治疗后，定期随访和及时处理并发症对于提高治疗效果和改善预后至关重要。
定期随访
：包括定期的肝功能检查、肿瘤标志物检测和影像学复查，以评估治疗效果和监测肿瘤的进展。
并发症处理
：常见并发症包括肝功能损害、感染、出血等，需根据具体情况采取相应的治疗措施。
综上所述，肝癌介入治疗的全程管理是一个系统工程，涉及到治疗前的患者评估、治疗方式的选择、治疗过程中的注意事项以及治疗后的随访与并发症处理。通过综合评估与科学治疗，可以有效提高肝癌介入治疗的整体疗效，改善患者的生存质量和预后。
刘京城
于都县人民医院
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