鼻咽癌的病理诊断与早期干预

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病位置多见于鼻咽部两侧的咽隐窝和顶部。此病的发病原因复杂，与不良的生活习惯、EB病毒感染以及环境因素密切相关。工作环境中的粉尘刺激或经常接触辐射类物品，都可能增加鼻咽癌的发病风险。本文旨在探讨鼻咽癌的病理诊断与早期干预的重要性。

鼻咽癌的病理特点

鼻咽癌在早期往往症状不明显，使得患者难以察觉。随着肿瘤的增长，患者可能出现鼻塞、鼻子出血、头痛、耳闷胀感和听力下降等症状。这些症状的出现提示患者应及时就医，以便早期发现和治疗。

病理学上，鼻咽癌主要分为两大类：鳞状细胞癌和非角化性癌。鳞状细胞癌约占鼻咽癌的80%，而非角化性癌则包括未分化癌和淋巴上皮瘤样癌。这两种类型的鼻咽癌在生物学行为和治疗反应上存在差异，因此在诊断时需要明确病理类型，以便制定个体化的治疗方案。

鼻咽癌的病理特点还包括其侵袭性和转移性。肿瘤细胞可通过淋巴管和血行途径向周围组织和远处器官扩散，导致颈部淋巴结转移和远处器官转移。因此，在诊断和治疗过程中，需要密切关注肿瘤的侵袭和转移情况，及时采取相应的治疗措施。

鼻咽癌的诊断方法

鼻咽癌的确诊主要依赖于鼻咽镜检查和病理诊断。鼻咽镜检查是一种直接观察鼻咽部的方法，通过此方法可以取到组织样本，进而进行病理学检查。病理学检查能够明确肿瘤的性质，区分良性与恶性肿瘤，为临床治疗提供重要依据。

除了鼻咽镜检查和病理诊断外，影像学检查也是鼻咽癌诊断的重要手段。磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）能够清晰显示鼻咽部肿瘤的大小、形态和侵犯范围，有助于评估肿瘤的分期和预后。此外，正电子发射断层扫描（PET-CT）能够检测肿瘤的代谢活性和远处转移情况，对于评估肿瘤的侵袭性和转移性具有重要价值。

血清学检查也是鼻咽癌诊断的辅助手段。EB病毒相关抗体（如VCA-IgA和EA-IgA）的检测有助于评估患者的EB病毒感染状态，对于鼻咽癌的筛查和诊断具有一定的参考价值。然而，血清学检查结果需要结合临床症状和影像学检查结果综合分析，不能单独作为诊断依据。

鼻咽癌的早期干预

早期干预对于鼻咽癌患者至关重要。一旦确诊为鼻咽癌，主要的治疗手段为放射治疗，同时辅以化疗，以抑制癌细胞的扩散和转移。放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖，而化疗则通过药物作用于癌细胞，进一步控制肿瘤的生长。

在放射治疗方面，调强放射治疗（IMRT）是目前常用的技术，能够精确控制放射剂量的分布，最大限度地减少对正常组织的损伤。对于局部进展期鼻咽癌，同步放化疗是一种有效的治疗手段，能够提高局部控制率和生存率。对于远处转移的鼻咽癌，系统性化疗是主要的治疗手段，常用的化疗方案包括顺铂+5-氟尿嘧啶（PF方案）和顺铂+吉西他滨（GP方案）等。

在化疗方面，靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗手段。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和转移。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂（如西妥昔单抗）和VEGF抑制剂（如贝伐珠单抗）。免疫治疗通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗）。

预防鼻咽癌的措施

预防鼻咽癌，首先要从改善生活习惯做起，避免吸烟和饮酒，减少接触有害物质的机会。其次，应重视EB病毒的预防，通过接种疫苗和定期体检来降低感染风险。此外，对于工作环境中可能存在的粉尘和辐射，应采取有效的防护措施，如佩戴防护口罩和减少接触时间。

除了上述措施外，增强机体免疫力也是预防鼻咽癌的重要手段。保持良好的作息习惯、均衡的饮食结构和适量的体育锻炼，有助于提高机体的免疫力，降低肿瘤的发生风险。对于有鼻咽癌家族史的人群，应加强肿瘤筛查，定期进行鼻咽镜检查和血清学检查，以便早期发现和治疗。

结论

鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，其早期症状不明显，容易被忽视。因此，提高公众对鼻咽癌的认识，了解其

肖晓虹

广西科技大学第二附属医院