肺癌kras 基因g12c 突变研究进展

随着精准医学的发展，对肺癌KRAS G12C突变的认识不断深入，其在非小细胞肺癌（NSCLC）中的发生率为13%至25%。KRAS G12C突变是KRAS突变谱中的一个重要亚型，因其独特的结构特征和生物学行为，成为研究和治疗的热点。本文将围绕KRAS G12C突变肺癌患者的术后护理进行综述，旨在为临床提供科学的护理指导。

1. KRAS G12C突变的分子机制及其在肺癌中的意义

KRAS基因编码一种GTP结合蛋白，参与细胞内信号转导和细胞增殖调控。KRAS G12C突变导致G12C位点的甘氨酸被半胱氨酸替代，使KRAS蛋白持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。研究显示，KRAS G12C突变与多种肺癌的不良预后因素相关，如肿瘤分期高、淋巴结转移和远处转移等。

2. KRAS G12C突变肺癌的治疗进展

近年来，针对KRAS G12C突变的靶向治疗取得了显著进展。Sotorasib和Adagrasib是两种特异性KRAS G12C抑制剂，已在临床试验中显示出较好的疗效和耐受性。此外，免疫治疗、化疗和放疗等综合治疗策略也在探索中。手术切除仍是早期肺癌的主要治疗手段，术后护理对提高患者生活质量和预防复发至关重要。

3. KRAS G12C突变肺癌术后护理的关键点

3.1 呼吸系统管理

术后呼吸道管理是肺癌患者护理的重点。应密切监测患者的呼吸频率、节律和血氧饱和度，及时发现并处理呼吸道并发症。鼓励患者进行肺功能锻炼，如深呼吸、咳嗽和吹气球等，以促进肺复张和痰液排出。

3.2 疼痛管理

术后疼痛是影响患者舒适度和恢复的重要因素。应根据患者的疼痛程度和耐受性，制定个体化的疼痛管理方案。可采用多模式镇痛，包括非甾体抗炎药、阿片类药物和神经阻滞等，以减少疼痛和相关并发症。

3.3 营养支持

合理的营养支持有助于提高患者的免疫力和耐受性，降低术后并发症风险。应根据患者的营养状况和代谢需求，制定个性化的营养计划。鼓励患者摄入高蛋白、高热量的饮食，必要时可采用肠内外营养补充。

3.4 心理护理

肺癌患者术后往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响其康复进程。应重视患者的心理状况评估和干预，提供必要的心理咨询和支持。鼓励患者参与疾病管理，增强其自我效能感和应对能力。

3.5 随访和复发监测

术后定期随访和复发监测对KRAS G12C突变肺癌患者至关重要。应根据患者的病理分期、分子特征和治疗反应，制定个体化的随访计划。推荐每3-6个月进行一次胸部CT扫描，必要时可结合PET-CT、脑MRI等检查。

4. 结语

KRAS G12C突变是肺癌重要的分子亚型，其术后护理具有特殊性和挑战性。临床医护人员应充分了解KRAS G12C突变的特点，制定科学、全面的护理方案，以提高患者的生活质量和预后。未来，随着靶向治疗和免疫治疗等新疗法的不断涌现，KRAS G12C突变肺癌患者的术后护理也将面临新的机遇和挑战。

党乙

西安国际医学中心医院