北京大众健康科普促进会
原发性肝癌，亦称为肝细胞癌（HCC），是一种起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。它在全球范围内是常见的癌症之一，尤其在东亚和非洲地区，肝癌的发病率和死亡率均较高。在我国，肝癌的患病人数和死亡人数均占全球的一半左右，肝癌中肝细胞癌约占80%-90%，胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌的占比较小。肝癌的主要临床症状包括肝脏区域疼痛、上腹部肿块、进行性消瘦等，而起源于肝脏其他细胞成分的恶性肿瘤则较为罕见。
肝癌的特点包括起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移和预后差。这些特点使得肝癌成为对人类健康构成严重威胁的疾病之一。值得注意的是，近年来肝癌的发病率呈现逐年上升趋势，这一现象引起了医学界的广泛关注。
肝癌的流行病学研究显示，肝癌的发病与多种因素有关，其中包括：
病毒性肝炎
：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要危险因素。长期慢性肝炎可导致肝细胞的持续损伤和再生，增加癌变的风险。
酒精性肝病
：长期过量饮酒可导致肝脏损伤，发展为酒精性肝病，进而可能演变为肝硬化，最终增加肝癌的风险。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年上升，已成为肝癌的另一个重要危险因素。
黄曲霉素暴露
：在一些地区，由于食物保存不当，黄曲霉素污染问题较为严重，黄曲霉素是一种强致癌物质，长期暴露可增加肝癌风险。
遗传因素
：部分研究表明，肝癌的发生与遗传因素有关，家族中有肝癌患者的人，其发病风险相对较高。
环境和生活方式因素
：包括吸烟、不良饮食习惯、肥胖等，这些因素均可增加肝癌的发病风险。
肝硬化
：任何原因引起的肝硬化均是肝癌的重要危险因素，因为肝硬化可导致肝细胞的异常再生和癌变。
针对肝癌发病率上升的趋势，采取有效的预防措施至关重要。这包括：
疫苗接种
：乙型肝炎疫苗的普及可有效预防HBV感染，降低肝癌的发病率。
抗病毒治疗
：对于慢性HBV和HCV感染者，及时的抗病毒治疗可降低肝癌风险。
健康生活方式
：减少酒精摄入，控制体重，均衡饮食，避免黄曲霉素污染等，均可降低肝癌的发病风险。
定期体检
：对于高风险人群，如慢性肝病患者，定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，可实现肝癌的早期发现和治疗。
总结来说，肝癌的发病率上升与多种因素相关，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉素暴露、遗传因素、环境和生活方式因素以及肝硬化等。通过采取有效的预防措施，我们可以降低肝癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。
何威
广州中医药大学顺德医院总院
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