甲状腺癌为什么是辛福癌

甲状腺癌，作为内分泌系统中较为常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势。然而，相较于其他类型的癌症，甲状腺癌因其相对较好的预后和较低的致死率，被部分患者和医生称作“幸福癌”。本文将从疾病治疗的角度，详细探讨甲状腺癌为何能获得这一别称。

甲状腺癌的概况

甲状腺癌起源于甲状腺组织，根据组织学特征，可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌和滤泡状癌较为常见，占甲状腺癌的大部分比例。甲状腺癌的发病原因包括遗传因素、辐射暴露、碘摄入不当等。遗传因素中，某些特定的遗传变异，如RET基因的突变可能增加甲状腺髓样癌的风险。辐射暴露，尤其是幼年时期接受的辐射治疗，会增加甲状腺癌的风险。碘是甲状腺激素合成的必需元素，摄入不足或过量都可能影响甲状腺功能，从而增加甲状腺癌的风险。

甲状腺癌的临床表现

甲状腺癌早期症状不明显，随着肿瘤的增长，患者可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。颈部肿块是甲状腺癌最常见的症状之一，随着肿块的增大，可能会压迫气管或食管，导致呼吸困难或吞咽困难。声音嘶哑可能是由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。部分患者可能没有明显症状，而是通过体检或影像学检查偶然发现。甲状腺癌的无症状性使得定期体检变得尤为重要。

甲状腺癌的诊断

甲状腺癌的诊断主要依靠超声检查、细针穿刺活检和病理检查。超声检查可以发现甲状腺内的异常结节，评估结节的大小、形态、边界等特征，为初步判断结节性质提供依据。细针穿刺活检可以获取组织样本进行病理学分析，从而明确诊断。病理检查是诊断甲状腺癌的金标准，通过对组织样本的显微镜检查，可以确定肿瘤的类型和侵犯程度。近年来，分子病理学检测技术的发展，如基因检测，为甲状腺癌的精准诊断和治疗提供了新的途径。

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗主要包括手术、放射碘治疗和激素抑制治疗。

手术

：手术是甲状腺癌的主要治疗手段，包括甲状腺全切除、次全切除和部分切除等。术后根据病理分型和分期，决定是否需要进行淋巴结清扫。甲状腺全切除适用于大部分甲状腺癌患者，特别是对于侵袭性较强的未分化癌。次全切除和部分切除适用于部分低危患者，可以保留部分正常甲状腺组织，减少术后并发症。淋巴结清扫是甲状腺癌手术的重要组成部分，可以清除转移的淋巴结，降低复发风险。

放射碘治疗

：对于乳头状癌和滤泡状癌，放射碘治疗可以有效消灭残留的甲状腺组织和癌细胞，降低复发风险。放射碘治疗的原理是利用放射性碘-131被甲状腺组织吸收，释放出的β射线可以杀死残留的甲状腺癌细胞。放射碘治疗通常在手术后进行，通过口服放射性碘-131，经过一段时间后，可以评估治疗效果。

激素抑制治疗

：术后患者需要终身服用甲状腺激素制剂，以抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，减少癌细胞的生长。TSH是促进甲状腺细胞生长和分化的重要激素，TSH水平的升高会刺激甲状腺癌细胞的生长。因此，通过外源性甲状腺激素制剂抑制TSH分泌，可以抑制甲状腺癌细胞的生长。激素抑制治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以保持TSH水平在适当的范围内。

甲状腺癌的预后

甲状腺癌的预后相对较好，5年生存率可达90%以上。尤其是乳头状癌和滤泡状癌，早期诊断和治疗后，患者的生活质量和生存期可以得到很好的保障。甲状腺癌的预后与肿瘤的类型、分期、治疗方式等因素密切相关。乳头状癌和滤泡状癌的预后相对较好，5年生存率可达95%以上。而髓样癌和未分化癌的预后相对较差，5年生存率相对较低。早期诊断和治疗是提高甲状腺癌预后的关键，因此，对于甲状腺癌的高危人群，如家族史阳性者、辐射暴露史者，建议定期进行甲状腺超声检查和血液甲状腺功能检测。

甲状腺癌的预防和筛查

预防甲状腺癌的措施包括避免辐射暴露、合理摄入碘、定期体检等。辐射暴露是甲状腺癌的一个重要危险因素，尤其是儿童和青少年，应尽量避免不必要的辐射检查。合理摄入碘可以维持甲状腺功能的正常，过多或过少的碘摄入都可能增加甲状腺癌的风险。定期体检可以及时发现甲状腺异常，对于甲状腺癌的高危人群，建议每年进行一次甲状腺超声检查和血液甲状腺功能检测，以实现甲状腺癌的早期发现和治疗。

结语

甲状腺癌之所以被称为

孙强

上海市静安区中心医院