如何定制适合骨髓瘤患者的饮食计划

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其临床表现多样，包括骨痛、贫血、肾功能损害及高钙血症等。患者在治疗期间和治疗后都应重视饮食管理，因为合理的饮食对于维持营养状况、增强免疫力以及改善治疗效果具有重要作用。以下是为多发性骨髓瘤患者提出的详细饮食建议，以帮助他们制定合适的饮食计划。

1. 高蛋白饮食的重要性

多发性骨髓瘤患者由于骨髓中异常浆细胞的增生，可能导致正常血细胞生成受阻，进而影响蛋白质合成。蛋白质是身体修复损伤和维持免疫功能的重要物质，因此患者应保证足够的蛋白质摄入。建议患者选择优质蛋白质来源，如瘦肉（如鸡胸肉、火鸡肉）、深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼）、蛋类、低脂乳制品和豆制品。这些食物不仅富含必需氨基酸，还有助于减少饱和脂肪的摄入。

2. 低盐饮食的益处

多发性骨髓瘤可能伴随肾功能不全，限制钠盐摄入有助于减轻肾脏负担，预防水肿和高血压。患者应减少加工食品和腌制品的摄入，选择新鲜食材进行烹饪，并在烹饪过程中减少盐的使用。此外，患者也应限制含钠高的食物，如某些面包、饼干和快餐。

3. 适量补充微量元素和维生素的必要性

多发性骨髓瘤患者可能因药物副作用、食欲减退或疾病本身导致微量元素和维生素缺乏。铁、锌、硒等微量元素对于维持免疫系统功能和抗氧化能力至关重要，而维生素C、维生素D和B群维生素则有助于增强身体对疾病的抵抗力和促进能量代谢。患者应通过食物摄入这些营养素，如红肉、绿叶蔬菜、坚果、全谷物等。

4. 增加膳食纤维的摄入

膳食纤维对于维持肠道健康至关重要，特别是对于多发性骨髓瘤患者，他们可能因药物副作用或疾病本身而面临便秘问题。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，不仅有助于提高膳食纤维的摄入量，还能提供丰富的维生素和矿物质。

5. 保持水分平衡的重要性

多发性骨髓瘤患者应保持适量的水分摄入，以维持正常的生理功能和帮助排泄代谢废物。建议患者根据个人情况和医生的建议，合理安排每日饮水量，避免脱水，特别是在高钙血症或肾功能不全时。

6. 避免刺激性食物

多发性骨髓瘤可能影响消化系统，导致消化不良或胃肠道症状。患者应避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重消化系统负担。选择温和、易消化的食物，如蒸煮或炖煮的食物，有助于减轻胃肠道不适。

7. 合理用药与饮食配合

多发性骨髓瘤患者在用药治疗期间，应注意药物与食物的相互作用。某些药物可能影响食欲或改变食物的消化吸收，患者应在医生和营养师的指导下，合理安排饮食，以确保药物疗效和营养摄入。例如，某些化疗药物可能需要在空腹时服用，而其他药物可能需要与食物一起服用以减少胃肠道刺激。

8. 定期营养评估的重要性

多发性骨髓瘤患者的营养需求可能随病情变化而变化，定期进行营养评估有助于及时调整饮食计划。患者应与医生和营养师合作，根据评估结果调整饮食，以满足身体的营养需求。

9. 个性化饮食计划的制定

每个多发性骨髓瘤患者的情况都是独特的，因此饮食计划应根据个人的疾病阶段、治疗反应、营养状况和个人偏好进行定制。与医疗团队合作，包括医生、营养师和护士，可以帮助患者制定一个既科学又个性化的饮食计划。

10. 心理支持和饮食文化

饮食不仅仅是营养的摄入，它还与生活质量和心理健康密切相关。患者在面对疾病和治疗时可能会感到压力和焦虑，合理的饮食可以帮助他们保持积极的心态。此外，饮食文化和家庭习惯也会影响患者的饮食选择，因此在制定饮食计划时，也应考虑到这些因素。

综上所述，多发性骨髓瘤患者的饮食计划应根据个人的营养需求和病情变化进行定制。患者应在医生和营养师的指导下，制定合理的饮食计划，以支持治疗和康复过程。通过合理的饮食管理，患者可以更好地应对多发性骨髓瘤带来的挑战，提高生活质量。

李晟

广东省农垦中心医院