乳腺癌术后综合治疗：从手术到辅助治疗的全流程

乳腺癌术后综合治疗是针对乳腺癌患者术后管理的一套全面治疗计划，旨在通过多种治疗手段减少复发风险，提高患者的生存质量和生存率。本文将详细介绍乳腺癌术后综合治疗的全流程，包括手术、辅助治疗等多个方面。

一、乳腺癌概述 乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，男性也有可能患此病。随着早期筛查技术的进步和治疗方法的多样化，乳腺癌患者的生存率有了显著提高。乳腺癌的发病原因复杂，包括遗传因素、激素水平、生活方式等多种因素。

二、乳腺癌手术 手术是乳腺癌治疗的第一步，目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷。乳腺癌手术可分为保乳手术和全乳切除术两种。保乳手术是指在保证肿瘤完全切除的前提下，尽可能保留正常乳腺组织，以保持乳房的外观和功能。全乳切除术是指切除整个乳房，包括乳腺组织和乳头乳晕复合体。手术方式的选择需要综合考虑肿瘤的大小、位置、分期以及患者的意愿等因素。

三、术后辅助治疗 1. 化疗 化疗是乳腺癌术后常用的辅助治疗手段之一，目的是消灭可能残留的微小病灶，减少复发风险。化疗方案的选择需要根据患者的年龄、肿瘤分期、激素受体状态、HER2状态等因素综合考虑。常见的化疗药物包括蒽环类药物、紫杉类药物、环磷酰胺等。

放疗 对于部分乳腺癌患者，术后还需要进行放疗。放疗可以减少局部复发风险，提高生存率。放疗的适应症包括肿瘤较大、淋巴结转移、切缘阳性等情况。放疗的方式有外照射和内照射两种，具体选择需要根据患者的病情和治疗反应综合评估。

内分泌治疗 对于激素受体阳性的乳腺癌患者，术后还需要进行内分泌治疗。内分泌治疗的目的是抑制雌激素的作用，延缓肿瘤的生长。常见的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、阿那曲唑等。内分泌治疗的疗程一般需要5-10年，具体需要根据患者的病情和治疗反应综合评估。

靶向治疗 对于HER2阳性的乳腺癌患者，术后还需要进行靶向治疗。靶向治疗的目的是抑制HER2蛋白的活性，延缓肿瘤的生长。常见的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。靶向治疗的疗程一般需要1年，具体需要根据患者的病情和治疗反应综合评估。

四、术后随访和康复 乳腺癌术后患者需要定期进行随访，监测病情的变化。随访内容包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。随访的频率一般为术后前2年每3个月一次，2-5年每半年一次，5年后每年一次。

乳腺癌术后患者还需要进行康复治疗，包括生理康复和心理康复。生理康复包括乳房重建、上肢功能锻炼等，以改善患者的生活质量。心理康复包括心理咨询、支持性治疗等，以帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。

总之，乳腺癌术后综合治疗是一项复杂的系统工程，需要多学科团队的密切合作，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。通过综合治疗，可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，帮助患者早日回归正常生活。

罗植权

信阳市肿瘤医院