2024 CSCO指南解读：霍奇金淋巴瘤化疗新方案

霍奇金淋巴瘤（HL）作为一种淋巴系统恶性肿瘤，虽然相对少见，但其影响不容小觑。在众多类型中，经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）占据了90%以上的比例。2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南的发布，为霍奇金淋巴瘤的化疗提供了新的方向和选择，旨在提高治疗的精准性和有效性。本文将对2024年CSCO指南中关于霍奇金淋巴瘤化疗的新方案进行详细解读。

首先，需要了解的是霍奇金淋巴瘤的典型特征。cHL的主要特点是存在特征性的Reed-Sternberg细胞，这些细胞在病理学上具有独特的形态。cHL的临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。对于cHL的治疗，化疗一直是主要的治疗手段之一。

根据2024年CSCO指南，对于初治的cHL成人患者，推荐的首选化疗方案为ABVD方案，即多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪的联合应用。这一方案因其较低的毒副作用和较高的疗效而受到推崇。对于ABVD方案不耐受或治疗无效的患者，指南推荐了BEACOPP方案作为替代，即卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松的联合治疗。

除了一线治疗方案，CSCO指南也对复发或难治性cHL的治疗提供了指导。对于这类患者，指南推荐使用高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDC/AHSCT）作为首选治疗。这种治疗方式通过清除体内的恶性细胞并重建正常的造血功能，为患者提供了可能的治愈机会。

在化疗方案的选择上，CSCO指南强调了个体化治疗的重要性。医生需要根据患者的具体病情、年龄、基础健康状况以及对治疗的耐受性来制定最合适的治疗方案。此外，指南还提到了对治疗反应的评估，推荐使用PET-CT作为疗效评估的主要手段，以便于及时发现治疗反应不佳的患者，并调整治疗方案。

在化疗药物的选择上，CSCO指南也提供了详细的建议。例如，对于多柔比星，指南推荐使用脂质体多柔比星以减少心脏毒性。对于博来霉素，考虑到其可能导致的肺部毒性，指南建议在治疗过程中密切监测患者的肺功能。

总结来说，2024年CSCO指南为霍奇金淋巴瘤的化疗提供了新的方案和指导，强调了个体化治疗的重要性，并提供了对复发或难治性cHL患者的治疗建议。这些更新将有助于提高霍奇金淋巴瘤患者的治疗效果，改善患者的生活质量。随着医学研究的不断进展，我们期待未来有更多的治疗手段和方案能够被开发出来，为霍奇金淋巴瘤患者带来更多的希望。

吴成云

温州医科大学附属第二医院本部院区