胃癌手术与肺部感染：临床常见现象解析

在胃癌的治疗过程中，手术是一种常见的治疗手段，但术后患者可能会面临多种并发症，其中肺部感染是较为常见的一种。本文将详细解析胃癌手术后肺部感染的发病机制、临床表现及预防措施，以帮助患者和医疗工作者更好地理解并应对这一临床现象。

胃癌手术治疗的原理是切除病变组织，以减少肿瘤对机体的损害。然而，手术本身是一种创伤性治疗，会对身体造成一定的影响。术后患者免疫力下降，是导致肺部感染的重要因素之一。免疫系统是人体防御病原体入侵的重要屏障，免疫力下降意味着身体对细菌、病毒等微生物的抵抗能力减弱，从而增加了感染的风险。

术后肺部感染的发病机制主要与以下几点有关： 1. 术后免疫力下降：手术创伤、失血、疼痛等因素会导致机体应激反应，进而影响免疫系统的功能，使患者更容易受到病原体的侵袭。 2. 胃肠道细菌过度生长：由于术后胃肠道功能减弱，食物残渣滞留，为细菌提供了生长繁殖的环境。部分细菌可能通过血液循环或淋巴系统进入肺部，引发感染。 3. 误吸：术后患者由于麻醉药物的影响，吞咽功能可能暂时受损，导致食物或胃内容物误吸入气管和肺部，引发吸入性肺炎。

胃癌手术后肺部感染的临床表现多样，常见症状包括： 1. 发热：感染引起的炎症反应会导致体温升高，是肺部感染的典型症状之一。 2. 咳嗽、咳痰：肺部感染时，患者会出现咳嗽、咳痰的症状，痰液可能为黄色或绿色，提示存在细菌感染。 3. 胸痛：肺部感染可能导致胸膜受累，引起胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加重。 4. 呼吸急促、气促：肺部感染影响肺功能，导致氧气交换障碍，患者可能出现呼吸急促、气促等症状。

针对胃癌手术后肺部感染的预防和治疗，可以采取以下措施： 1. 加强免疫力：术后合理营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等营养成分摄入，有助于提高免疫力，减少感染风险。 2. 预防性抗生素使用：根据患者的具体情况和可能的感染风险，医生可能会开具预防性抗生素，以降低感染发生的概率。 3. 呼吸道护理：术后患者应加强呼吸道护理，如定时翻身、拍背，促进痰液排出，减少误吸的风险。 4. 早期识别和治疗：一旦出现肺部感染的症状，应及时就医，进行相应的检查和治疗，以免感染加重，影响患者的康复进程。

总之，胃癌手术后肺部感染是一种常见的临床现象，与术后免疫力下降、胃肠道细菌过度生长等因素密切相关。通过了解其发病机制和临床表现，采取有效的预防和治疗措施，可以降低肺部感染的风险，促进患者的康复。医疗工作者和患者都应重视这一问题，共同努力，提高胃癌手术治疗的安全性和有效性。

麦先磊

德阳市人民医院旌湖院区