什么是非霍奇金病？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种淋巴系统恶性肿瘤，它与霍奇金淋巴瘤（HL）在临床表现、病理特征和治疗方案上存在显著差异。NHL不仅涵盖了多种淋巴细胞类型，还包含了不同生物学特性和临床表现的肿瘤亚型。本文旨在深入探讨NHL的病理机制、临床表现及诊疗进展。

病理机制

NHL的发病机制涉及遗传、免疫和环境因素的复杂相互作用。淋巴细胞是免疫系统的关键组成部分，它们的主要功能是识别和清除体内的异常细胞和微生物。在NHL中，淋巴细胞因基因突变而失去正常的生长和分化调控，导致异常增殖形成肿瘤。NHL主要来源于B细胞、T细胞和NK细胞，这些细胞类型在淋巴瘤的生物学行为和治疗响应上各有不同。

临床表现

NHL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻。淋巴结肿大通常首先在颈部、腋窝和腹股沟区域出现，但也可能在其他部位如纵膈、腹腔或腹膜后发现。全身症状如乏力、贫血和血小板减少也可能出现。此外，NHL可侵犯全身多个器官，如胃肠道、皮肤和中枢神经系统，导致相应的症状和体征，例如腹痛、皮疹和神经系统功能障碍。

诊断

NHL的诊断需要综合运用多种检查手段。淋巴结活检是确诊NHL的金标准，通过病理学检查明确淋巴瘤的亚型。影像学检查，如CT、MRI和PET-CT，有助于评估病变的范围和受累器官。骨髓穿刺和活检有助于了解骨髓受累情况。实验室检查，包括血常规、乳酸脱氢酶和β2-微球蛋白等，对病情评估和预后判断有一定价值。

治疗

NHL的治疗策略个体化，综合考虑肿瘤的亚型、分期、患者的年龄和基础状况。化疗是NHL治疗的基石，常用的化疗方案包括CHOP、R-CHOP等。对于部分高危患者，可采用造血干细胞移植进行巩固治疗。近年来，分子靶向治疗和免疫治疗在NHL领域取得了突破性进展，如CD20单抗、PD-1抑制剂等，为患者提供了新的治疗选择。同时，对症支持治疗如抗感染、营养支持等也是综合治疗的重要组成部分。

分子靶向治疗和免疫治疗

分子靶向治疗和免疫治疗是NHL治疗领域的新兴方向。分子靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子标志物，如CD20单抗，精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制剂。这些治疗方法的引入，显著提高了NHL患者的治疗响应率和生存期。

预后和生活质量

NHL的预后因素包括肿瘤的亚型、分期、患者的年龄、基础健康状况以及治疗响应。随着对NHL研究的不断深入，新的诊疗技术和药物不断涌现，为患者带来了更多的治疗希望。患者应积极就诊，遵医嘱进行规范治疗，以获得最佳的治疗效果和生活质量。

科普宣教的重要性

加强NHL的科普宣教，提高公众对此类疾病的认识和警惕性，对实现疾病的早诊早治具有重要意义。通过教育公众识别NHL的早期症状，如无痛性淋巴结肿大、持续发热等，可以促进患者及时就医，提高早期诊断率。此外，科普宣教还应包括NHL的治疗进展、预后信息以及生活方式调整，帮助患者和家属更好地应对疾病带来的挑战。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性较强的淋巴系统恶性肿瘤，其发病机制、临床表现和治疗策略均较为复杂。随着对NHL研究的不断深入，新的诊疗技术和药物不断涌现，为患者带来了更多的治疗希望。患者应积极就诊，遵医嘱进行规范治疗，以获得最佳的治疗效果和生活质量。同时，加强NHL的科普宣教，提高公众对此类疾病的认识和警惕性，对实现疾病的早诊早治具有重要意义。

黄磊

洛阳市中心医院