子宫内膜癌：女性健康的隐匿威胁与应对之策

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种，对女性健康构成了不可忽视的威胁。该疾病多发于绝经后女性，但近年来也有年轻化趋势。了解子宫内膜癌的相关知识，对于预防、早期发现和有效治疗至关重要。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%至30%。该病的发病原因复杂，与遗传、内分泌、生活习惯等多种因素相关。早期症状不明显，往往容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。随着医学技术的进步，对子宫内膜癌的诊断和治疗手段也在不断发展，但仍需提高公众对这一疾病的认识，以便早期发现和治疗。

发病机制

子宫内膜癌的发生与多种因素有关。遗传因素，如林奇综合征，会增加患病风险。内分泌因素，如长期雌激素水平过高，也会促进子宫内膜癌的发展。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征也是子宫内膜癌的高危因素。生活习惯，如长期使用雌激素替代治疗、不生育或晚育等，也可能增加患病风险。了解这些高危因素有助于采取相应的预防措施。

临床表现

子宫内膜癌的早期症状包括异常阴道出血、阴道分泌物增多等，这些症状容易与其他妇科疾病混淆，因此需要通过妇科检查和相关检测进一步确认。随着病情进展，可能会出现下腹痛、体重下降等症状。值得注意的是，绝经后女性的阴道出血应引起高度重视，因为这可能是子宫内膜癌的信号。

诊断方法

子宫内膜癌的诊断主要依靠妇科检查、影像学检查和病理检查。妇科检查可以发现子宫异常增大、宫体硬度增加等体征。影像学检查，如超声、MRI等，可以了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。病理检查，包括子宫内膜活检、宫颈管搔刮等，可以明确肿瘤的性质和分级。综合这些检查结果，医生可以制定个体化的治疗方案。

手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌治疗的主要手段。根据肿瘤的分期、患者的年龄和整体健康状况，医生会选择合适的手术方案。常见的手术方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术以及盆腔淋巴结清扫。对于早期患者，手术切除效果较好，预后也相对乐观。对于晚期患者，可能需要进行更广泛的手术，如盆腔脏器切除术等，以彻底清除肿瘤。

手术前的准备

手术治疗前需要进行一系列检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的手术风险。此外，还应进行心电图、胸部X光等检查，排除手术禁忌症。术前还需与患者充分沟通，解释手术的必要性、可能的风险和预期效果，以取得患者的理解和合作。对于有生育要求的患者，医生还需讨论保留生育功能的治疗方案。

术后管理

手术后，患者需要接受密切的术后监护，包括疼痛控制、感染预防、营养支持等。根据病理结果，医生可能会建议患者接受放疗或化疗，以降低复发风险。患者还应定期复查，包括阴道细胞学检查、超声检查等，及时发现并处理可能的复发或转移。术后的随访和监测对于评估疗效和指导后续治疗至关重要。

预防措施

预防子宫内膜癌的关键在于早期发现和干预。建议女性定期进行妇科检查，特别是有家族史、肥胖、糖尿病等高危因素的女性。此外，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，也有助于降低患病风险。对于有高危因素的女性，如长期使用雌激素替代治疗者，可以考虑使用孕激素进行对抗，以降低子宫内膜癌的风险。

总结

子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的疾病，但通过早期诊断和手术治疗，许多患者可以获得较好的预后。女性朋友们应提高对这一疾病的认识，定期进行妇科检查，一旦发现异常，及时就医，把握治疗的最佳时机。同时，保持健康的生活方式，积极预防子宫内膜癌的发生。通过提高公众意识、加强早期筛查和优化治疗方案，我们有望降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。

董良庆

复旦大学附属中山医院