系统性红斑狼疮女性妊娠期的疾病活动监测与治疗

系统性红斑狼疮（SLE），作为一种自身免疫性疾病，其特点是广泛的器官受累和慢性炎症。狼疮在女性中的发病率较高，妊娠对狼疮患者而言是一个特殊且复杂的阶段，需要特别关注疾病的活动监测和治疗以确保母婴安全。

狼疮对妊娠的影响

狼疮患者在妊娠期面临着更高的并发症风险。妊娠可能加剧狼疮的活动，导致病情恶化，且可能增加早产、流产、死胎、胎儿生长受限等风险。因此，妊娠前和妊娠期间的疾病管理至关重要。

妊娠期狼疮的活动监测

对于计划妊娠或已妊娠的狼疮患者，医生会密切监测狼疮的活动性。监测通常包括以下几个方面：

临床症状评估

：监测新出现的症状，如关节疼痛、皮疹、疲劳等。

实验室检查

：包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）、补体水平（C3和C4）以及抗磷脂抗体等。

影像学检查

：如超声波检查，评估胎儿的发育情况和胎盘功能。

狼疮妊娠期的治疗原则

控制疾病活动

：妊娠期狼疮的治疗目标是控制疾病活动，减少对母体和胎儿的风险。常用药物包括：

羟氯喹

：作为妊娠期狼疮患者的首选药物，能够减少疾病活动并降低早产风险。

糖皮质激素

：用于控制急性炎症反应，但需在医生指导下使用，以避免对胎儿产生不良影响。

免疫抑制剂

：如环孢素A、他克莫司等，用于难治性狼疮或在羟氯喹和激素无效时使用。

避免使用的药物

：某些药物在妊娠期是禁忌的，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，因为它们可能对胎儿造成严重伤害。

抗凝治疗

：对于有抗磷脂抗体综合征的狼疮患者，可能需要使用低分子量肝素等抗凝药物预防血栓形成。

妊娠期狼疮的管理

狼疮患者在妊娠期间的管理需要多学科团队合作，包括风湿科医生、产科医生、护士和营养师等。管理措施包括：

定期随访

：定期到医院进行随访，监测疾病活动和胎儿发育。

生活方式调整

：合理饮食、适度运动和充足休息，减少疾病活动的风险。

心理支持

：妊娠期狼疮患者可能会感到焦虑和抑郁，心理支持和咨询对于改善她们的生活质量至关重要。

结语

狼疮患者在妊娠期间需要特别的关注和护理。通过密切监测疾病活动和合理用药，可以显著降低妊娠并发症的风险，确保母婴健康。每位狼疮患者在妊娠前应与医疗团队充分沟通，制定个性化的管理计划，以安全度过妊娠期。

覃婕

广西医科大学附属肿瘤医院