胃癌患者的营养支持：每日热量与蛋白质需求解析

胃癌作为一种常见的消化道肿瘤，对患者的营养状况和生活质量造成了严重影响。营养支持在胃癌治疗过程中扮演着至关重要的角色，它不仅能改善患者的营养状况，还能提高治疗效果和生活质量。本文将深入解析胃癌患者每日热量与蛋白质需求，并为患者提供科学的营养支持建议。

一、胃癌患者营养状况的评估 胃癌患者在治疗过程中，由于肿瘤消耗、食欲不振、消化吸收障碍等因素，常伴有不同程度的营养不良。因此，在制定营养支持方案时，首先要对患者的营养状况进行全面评估。评估内容包括体重变化、BMI（体质指数）、血浆蛋白水平、肌邊指数等。体重变化是评估营养状况的重要指标，体重下降过多可能意味着患者存在蛋白质和能量营养不良。BMI是衡量个体肥胖程度的指标，过低的BMI值可能提示患者营养不足。血浆蛋白水平，如白蛋白和前白蛋白，能够反映患者的蛋白质合成和分解状态。肌邊指数（肌肉量/身高²）是评估肌肉消耗的指标，其下降可能表明患者的肌肉质量减少。通过这些评估，医生可以了解患者的营养状况，为制定个性化的营养支持方案提供依据。

二、胃癌患者的总热量需求 胃癌患者的总热量需求与正常人相比，应适当增加。一般建议胃癌患者每日热量摄入不低于正常人的最低要求，即每日每公斤体重10千焦以上。这是因为癌症患者体内蛋白质分解增加，合成代谢功能减低，营养处于入不敷出的负氮平衡状态。保证充足的热量供应，有助于减轻患者的营养负担，提高治疗效果。热量摄入不足会导致身体分解自身蛋白质来提供能量，进一步加剧营养不良。因此，胃癌患者应保证足够的热量摄入，以维持基本的生理功能和支持治疗。

三、胃癌患者的蛋白质需求 蛋白质是维持机体正常生理功能的重要营养素，对于胃癌患者来说尤为重要。胃癌患者蛋白质需求量应增加，一般建议每日摄入蛋白质达到1.5克每公斤体重以上。蛋白质摄入应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、肉类、豆制品等。优质蛋白富含人体必需氨基酸，有利于机体蛋白质合成，改善营养状况。蛋白质对于维持患者的肌肉质量和免疫功能至关重要，尤其是在癌症治疗期间，蛋白质的需要量会增加，以支持细胞修复和免疫系统的功能。

四、胃癌患者的营养支持策略 1. 合理膳食搭配：胃癌患者应保证膳食多样化，合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素。建议每日摄入优质蛋白质，适量增加脂肪和碳水化合物摄入，以满足机体能量需求。脂肪和碳水化合物作为能量的主要来源，可以帮助患者维持体重和能量水平。

少食多餐：胃癌患者消化吸收功能减退，建议采取少食多餐的饮食方式，每日5-6餐，每餐少量，以减轻胃肠道负担，提高营养吸收率。这种饮食方式有助于患者更好地耐受食物，减少胃肠道不适。

营养补充剂：对于食欲减退、消化吸收障碍的胃癌患者，可在医生指导下，适当补充肠内营养制剂或肠外营养制剂，以满足机体营养需求。肠内营养制剂通过口服或管饲的方式提供营养，而肠外营养制剂则通过静脉输注。这些补充剂可以帮助患者补充能量和营养素，尤其是在无法通过正常饮食满足营养需求时。

个体化营养支持：根据患者的病情、营养状况、消化吸收功能等因素，制定个体化的营养支持方案，以达到最佳的营养治疗效果。个体化的营养支持方案可以考虑到患者的具体需求和限制，提供更加精准的营养干预。

五、结语 胃癌患者在治疗过程中，营养支持至关重要。合理的营养支持有助于改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。因此，胃癌患者应重视营养支持，根据自身情况制定科学的营养支持方案。同时，患者还应定期进行营养状况评估，以便及时调整营养支持策略，达到最佳的治疗效果。营养支持是一个动态的过程，需要根据患者的反应和治疗进展不断调整。通过合理的营养支持，胃癌患者可以更好地应对治疗带来的挑战，提高生存质量和预后。

李兆星

河北医科大学第四医院