十二指肠癌治疗进展：症状缓解与疾病管理

十二指肠癌是消化系统较为罕见的恶性肿瘤，由于其发病率较低，公众对其认识不足，导致许多患者在确诊时已处于疾病中晚期。本文将探讨十二指肠癌的症状、病理特点以及治疗进展，旨在提高公众对这一疾病的认识，并为患者提供科学的疾病管理知识。

十二指肠癌的症状特点

十二指肠癌的主要症状包括腹痛和黄疸。腹痛是原发性十二指肠癌的主要症状之一，其表现与十二指肠溃疡类似，疼痛呈阵发性，多于餐后发生，餐后两小时可自然缓解。然而，与十二指肠溃疡不同，十二指肠癌患者的腹痛通常不会因进食或服用抑酸药物而缓解。此外，当肿瘤侵袭胰腺或后腹膜时，患者可出现腰背部的放射痛。

黄疸是十二指肠癌的另一个常见症状，尤其是十二指肠乳头癌。部分患者以梗阻性黄疸为首发症状，这是由于肿瘤阻塞壶腹部所致。若肿瘤出现坏死而脱落，黄疸的程度可随之波动，但总体趋势为逐渐加深。黄疸的出现提示肿瘤可能已侵犯胆管，需要及时就医。

十二指肠癌的病理特点

十二指肠癌的病理类型主要包括腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌。其中，腺癌是最常见的类型，占比约70%~80%。鳞状细胞癌和未分化癌较为罕见，但预后较差。十二指肠癌的病理分级主要依据肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况。肿瘤的侵袭深度分为T1~T4，其中T4表示肿瘤已穿透浆膜层。淋巴结转移情况分为N0~N3，N3表示存在远处淋巴结转移。远处转移情况分为M0和M1，M1表示存在远处器官转移。

十二指肠癌的治疗进展

外科手术：外科手术是十二指肠癌的主要治疗手段，包括胰十二指肠切除术、胃切除术和肠切除术等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻症状，提高生活质量。对于早期肿瘤，手术切除后5年生存率可达60%~80%；而对于晚期肿瘤，手术切除后5年生存率不足30%。

化疗：对于中晚期十二指肠癌患者，术后辅助化疗可提高生存率。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等。化疗的目的是消灭残留的肿瘤细胞，减少复发和转移。

放疗：对于不能手术切除或手术切除后仍有残留肿瘤的患者，放疗是一种有效的局部治疗手段。放疗可缩小肿瘤体积，减轻症状，提高生活质量。常用的放疗技术包括三维适形放疗和调强放疗等。

靶向治疗：针对某些特定分子靶点的靶向治疗，如EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等，可提高部分患者的疗效。靶向治疗的适应症需要根据基因检测结果来确定。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在多种实体瘤中取得了显著的疗效。对于十二指肠癌患者，免疫治疗尚处于临床研究阶段，期待未来有更多的突破。

十二指肠癌的疾病管理

定期随访：对于已经接受治疗的十二指肠癌患者，定期随访是非常重要的。随访内容包括肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜检查等，以及时发现复发和转移。

营养支持：十二指肠癌患者往往存在营养不良，需要给予个体化的营养支持。营养支持包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。

心理支持：十二指肠癌患者在治疗过程中往往承受较大的心理压力，需要给予心理支持和心理疏导。心理支持包括心理咨询、心理治疗和心理康复等。

总之，十二指肠癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，其症状和病理特点需要引起足够的重视。随着治疗手段的不断进步，十二指肠癌患者的生存率和生活质量得到了显著提高。对于十二指肠癌患者，及时就医、规范治疗、科学管理是提高生存率的关键。

王亨敏

北京市朝阳区三环肿瘤医院