弥漫大B细胞淋巴瘤病理特征与临床诊断

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类较为常见的恶性肿瘤，属于淋巴细胞来源的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种。它在病理特征和临床诊断方面具有一些独特的特点，对于理解和治疗这种疾病至关重要。以下是关于弥漫大B细胞淋巴瘤病理特征与临床诊断的详细解释。

病理特征

霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）

淋巴瘤可以分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种，这两者在发病机制、病理特征和治疗方法上存在显著差异。

细胞起源

弥漫大B细胞淋巴瘤起源于B淋巴细胞，这些细胞在成熟过程中发生基因突变，导致细胞异常增殖并形成肿瘤。

病理学特点

病理学上，DLBCL的特点是肿瘤细胞体积大，核仁明显，核分裂象多见。这些细胞在显微镜下呈现出弥漫性生长模式，不形成特定的结构。

免疫表型

免疫表型分析显示，DLBCL细胞表达B细胞相关抗原，如CD20、CD79a等，而T细胞相关抗原如CD3则不表达，有助于与T细胞淋巴瘤的鉴别。

临床诊断

临床表现

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部、锁骨上区域的淋巴结肿大。随着病情进展，可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

影像学检查

通过CT扫描、PET-CT等影像学检查可以发现淋巴结肿大和其他器官受累的情况，有助于评估病变范围。

活检

确诊弥漫大B细胞淋巴瘤需要进行活检，通过病理学检查和免疫组化分析确定肿瘤细胞的类型和免疫表型。

分期

淋巴瘤的分期对于治疗方案的选择和预后评估至关重要。常用的分期系统包括Ann Arbor分期系统，根据淋巴结受累情况和是否有结外器官受累进行分期。

治疗响应评估

治疗过程中，通过影像学和实验室检查评估治疗效果，及时调整治疗方案。

结论

弥漫大B细胞淋巴瘤作为一种侵袭性较高的淋巴瘤，其病理特征和临床诊断对于早期识别和治疗至关重要。了解其病理学特点和临床表现有助于提高诊断的准确性和治疗的有效性，改善患者的预后。随着医学技术的不断进步，对于弥漫大B细胞淋巴瘤的理解和治疗也在不断深化，为患者带来更多希望。

汪延辉

温州医科大学附属第一医院南白象新院区