宫颈癌筛查指南：女性健康的守护者

宫颈癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率在妇科恶性肿瘤中均位居前列。宫颈癌的发病与多种因素有关，其中最突出的是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。据研究显示，大约99%的宫颈癌病例都与HPV感染相关联。因此，对宫颈癌的认识和预防显得尤为重要。

宫颈癌的致病因素

宫颈癌的主要致病因素是HPV感染，尤其是高危型HPV（如HPV16和HPV18）。HPV是一种常见的性传播病毒，大多数性活跃的女性在其一生中都有可能感染HPV，但并不是所有感染者都会发展成宫颈癌。大多数HPV感染是暂时的，人体的免疫系统可以自然清除这些病毒。然而，如果感染持续存在，特别是在高危HPV类型的情况下，就可能导致宫颈细胞的异常变化，最终可能发展成宫颈癌。

除了HPV感染，其他一些因素也可能增加宫颈癌的风险，包括： - 免疫系统功能低下，如HIV感染或使用免疫抑制剂。 - 长期吸烟。 - 早婚、早育以及多次生育。 - 有宫颈癌家族史。

宫颈癌的早期症状

宫颈癌早期往往没有明显症状，这也是为什么定期筛查至关重要。随着病情发展，可能会出现以下症状： - 异常阴道出血，包括非经期出血或绝经后出血。 - 性交后出血。 - 阴道分泌物增多，可能带有血丝或异味。 - 下腹部或骨盆疼痛。 - 排尿困难或疼痛。 - 体重无明显原因的下降。

由于这些症状往往容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。

宫颈癌的筛查方法

宫颈防癌筛查主要包括液基细胞学检查（TCT）和HPV检测。TCT是一种细胞学检查方法，通过采集宫颈细胞样本，检查是否有异常细胞的存在。HPV检测则是通过检测宫颈样本中的HPV DNA，来确定是否存在高危HPV感染。

定期筛查的重要性

定期进行宫颈癌筛查可以在癌前病变阶段就发现问题，及时进行干预和治疗，从而大大提高治愈率。根据研究，通过筛查发现并治疗的宫颈癌前病变，其发展成宫颈癌的风险可以降低90%以上。因此，建议所有适龄女性定期进行宫颈癌筛查。

筛查建议

不同年龄段的女性应遵循不同的筛查建议。一般推荐从25岁开始进行宫颈癌筛查，可以选择单独的HPV检测或TCT检查。对于30岁以上的女性，可以进行HPV检测和TCT检查的联合筛查。随着年龄的增长，筛查的频率可以逐渐降低，但具体应根据个人的健康状况和医生的建议来定。具体建议如下：

25-29岁：推荐每3年进行一次TCT检查。

30-65岁：推荐每5年进行一次HPV检测和TCT检查的联合筛查，或者每3年单独进行一次TCT检查。

65岁以上：如果过去10年内筛查结果均为阴性，可以停止筛查。

需要注意的是，以上建议适用于一般风险的女性。对于有特殊情况的女性，如免疫系统功能低下、有宫颈癌家族史等，可能需要更频繁的筛查或不同的筛查策略，应根据医生的建议进行。

宫颈癌的预防

除了定期筛查，预防宫颈癌还需要注意以下几点： 1. 接种HPV疫苗：HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，推荐适龄女性接种。 2. 安全性行为：使用避孕套可以降低HPV感染的风险。 3. 戒烟：吸烟会增加宫颈癌的风险，戒烟对预防宫颈癌有积极作用。 4. 定期体检：除了宫颈癌筛查，还应定期进行全面体检，及时发现和治疗其他可能增加宫颈癌风险的疾病。

结语

宫颈癌虽然是一种严重的健康威胁，但通过定期的筛查和早期干预，其治愈率可以大大提高。每一位女性都应该重视宫颈癌筛查，将其视为维护自身健康的重要措施。通过科学合理的筛查计划，我们可以有效地守护女性健康，减少宫颈癌对个人和社会的影响。同时，我们还应积极推广HPV疫苗接种、倡导安全性行为等预防措施，从源头上降低宫颈癌的发病率。让我们共同努力，为女性健康保驾护航。

朱淼勇

温州市人民医院