介入治疗对正常肝细胞损伤的影响及对策

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗以及介入治疗等。其中，介入治疗作为一种重要的治疗手段，因其疗效确切、创伤小、恢复快、可重复性强等优势而受到临床医生和患者的广泛青睐。然而，介入治疗在治疗肝癌的同时，也存在着一定的局限性和副作用，特别是对正常肝细胞的损伤问题。本文将详细探讨介入治疗对正常肝细胞损伤的影响及其对策。

一、介入治疗的原理及优势

介入治疗，即通过影像学引导下，将药物或栓塞剂直接注入肿瘤血管，以达到阻断肿瘤血供、抑制肿瘤生长和转移的目的。相较于传统手术切除和化疗，介入治疗具有以下优势：

1.创伤小：介入治疗通过皮肤穿刺或血管插管即可完成，避免了传统手术的大创口和术后恢复期。 2.恢复快：由于创伤小，患者术后恢复期短，术后并发症少。 3.可重复性强：对于多病灶或复发的肝癌患者，介入治疗可以多次重复进行，以持续控制病情。 4.疗效确切：介入治疗可以直接作用于肿瘤病灶，阻断肿瘤血供，抑制肿瘤生长。

二、介入治疗对正常肝细胞的损伤

尽管介入治疗具有诸多优势，但在治疗过程中，药物或栓塞剂不可避免地会对正常肝细胞造成一定损伤。主要表现在以下几个方面：

1.药物毒性：介入治疗中使用的药物，如化疗药物，具有一定的细胞毒性，可能对正常肝细胞造成损伤，导致肝功能异常。 2.缺血性损伤：介入治疗通过栓塞肿瘤血管，阻断肿瘤血供的同时，也可能影响正常肝组织的血供，导致缺血性损伤。 3.炎症反应：介入治疗可能引发局部炎症反应，对正常肝细胞造成损伤。 4.肝功能不全：对于肝硬化、肝功能不全的患者，介入治疗可能加重肝功能损害，导致肝功能进一步恶化。

三、对策与建议

针对介入治疗对正常肝细胞的损伤问题，临床上可以采取以下对策：

1.严格掌握适应症：对于肝功能不全、肝硬化等患者，应严格掌握介入治疗的适应症，权衡利弊，避免不必要的损伤。 2.优化治疗方案：根据患者的具体情况，优化药物剂量、栓塞剂种类等治疗参数，以减少对正常肝细胞的损伤。 3.保护肝功能：在治疗过程中，可使用保肝药物，如甘草酸铵、还原性谷胱甘肽等，以减轻药物毒性对肝细胞的损伤，保护肝功能。 4.监测肝功能：治疗前后应密切监测患者的肝功能，如ALT、AST、ALP、TBIL等指标，及时发现并处理肝功能异常。 5.综合治疗：对于部分患者，可考虑将介入治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、免疫治疗等）相结合，以提高疗效，减少对正常肝细胞的损伤。

总之，介入治疗作为一种重要的肝癌治疗手段，在发挥其疗效的同时，也不可避免地会对正常肝细胞造成一定损伤。因此，临床上应严格掌握适应症，优化治疗方案，保护肝功能，以减轻介入治疗对正常肝细胞的损伤，提高患者的生活质量和生存预后。

赫兢

中国人民解放军总医院第五医学中心