急性胰腺炎：腹痛背后的健康危机

急性胰腺炎，一个在现代社会中频繁出现的消化系统疾病名词，它常常以急剧的上腹部疼痛为首发症状，给患者带来剧烈的痛楚和潜在的生命威胁。本文将深入剖析急性胰腺炎的病因、病理机制、临床表现、诊断方法及治疗方案，以增强公众对这一严重疾病的认识。

首先，让我们探讨急性胰腺炎的病理机制。正常情况下，胰腺分泌的消化酶在小肠内被激活以参与食物消化。但在某些情况下，这些消化酶在胰腺内被异常激活，导致胰腺组织的自我消化和炎症反应。这个过程被称为自身消化，是急性胰腺炎发生的核心机制。自身消化的过程可能由多种因素触发，常见的有胆石症、酒精滥用、高脂血症（高甘油三酯血症）、药物或某些病毒感染等。

当胰腺受到异常激活的消化酶的攻击时，会迅速产生炎症反应。这种炎症反应不仅局限于胰腺，还可能累及周围组织，甚至导致全身炎症反应综合征。胰腺炎的炎症程度不同，可以分为轻度、中度和重度。轻度胰腺炎通常有较好的预后，而中重度胰腺炎则可能伴有严重的并发症，如胰腺坏死、感染、多器官功能衰竭等，这些并发症显著增加了患者的病死率。

急性胰腺炎的临床表现以腹痛为最典型症状，这种疼痛通常是突发性的、剧烈的，位于上腹部，且可能向背部放射。患者常描述这种痛感为“刀割样”或“钻心痛”，且疼痛程度随时间加重。此外，患者还可能伴有恶心、呕吐、发热和腹部膨胀等症状。呕吐通常是非胆汁性的，且频繁呕吐会加重脱水和电解质紊乱，进一步加剧病情。发热可能是炎症反应的表现，而腹部膨胀则与炎症导致的肠麻痹有关。

急性胰腺炎的诊断需要综合病史、体格检查和辅助检查。血液检查中，白细胞计数的升高和血清淀粉酶水平的增高是胰腺炎的常见生化指标。然而，淀粉酶水平的升高并非胰腺炎的特异性指标，其他疾病如腮腺炎、肠梗阻等也可能导致淀粉酶水平升高。因此，诊断急性胰腺炎还需要结合其他生化指标，如脂肪酶、C反应蛋白等。影像学检查，如腹部超声、CT扫描或MRI，对于评估胰腺炎症的范围、检测并发症以及指导治疗具有重要作用。

治疗急性胰腺炎需要根据患者的具体状况和疾病严重程度进行个体化治疗。轻度急性胰腺炎的患者可能只需要禁食、补液和止痛等支持性治疗，以减轻胰腺的负担和控制炎症反应。中重度急性胰腺炎的患者则可能需要更积极的治疗，包括抗生素预防感染、营养支持和可能的手术治疗。在某些情况下，内镜治疗也可用于移除胆道结石或引流胰腺假性囊肿，以减轻胆道压力和胰腺炎症。

预防急性胰腺炎的关键在于避免诱发因素。适度饮酒、控制血脂和及时治疗胆道疾病是预防急性胰腺炎的重要措施。公众应提高对急性胰腺炎的认识，一旦出现疑似症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗，减少并发症的风险。

总结来说，急性胰腺炎是一种严重的健康危机，其腹痛背后的病理机制复杂，需要公众提高警惕。通过了解疾病原理和及时的医疗干预，我们可以更好地控制这一疾病，保护患者的健康。急性胰腺炎的治疗和预防需要全社会的共同努力，包括提高公众健康意识、优化医疗资源配置以及加强医学研究等。只有这样，我们才能有效降低急性胰腺炎的发病率和死亡率，保障人民的生命健康。

娄长杰

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院