前列腺癌早期识别：fPSA_tPSA比值在不同年龄组的应用分析

在前列腺癌的早期诊断中，生物标志物的应用至关重要。其中，总前列腺特异性抗原（tPSA）和游离前列腺特异性抗原（fPSA）及其比值（fPSA/tPSA）是临床上常用的筛查指标。本文旨在探讨不同年龄段男性中，fPSA/tPSA比值在前列腺癌筛查中的准确性及最佳切点值。

前列腺癌的生物标志物

前列腺癌是男性常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。由于早期症状不明显，很多患者在诊断时已进入晚期，因此，生物标志物的早期识别对提高患者生存率和生活质量至关重要。tPSA和fPSA是前列腺癌筛查中常用的血清学标志物。tPSA是前列腺细胞分泌的一种蛋白酶，当前列腺组织受损或存在肿瘤时，tPSA水平会升高。fPSA是tPSA的前体，其水平的升高同样与前列腺癌的发生有关。

fPSA/tPSA比值的生物学意义

fPSA/tPSA比值是指游离PSA与总PSA的比值，该比值的变化与前列腺癌的发生、发展有着密切的关系。在前列腺癌患者中，fPSA水平相对升高，导致fPSA/tPSA比值降低。因此，通过监测fPSA/tPSA比值的变化，可以辅助诊断前列腺癌。

年龄对fPSA/tPSA比值的影响

年龄是影响fPSA/tPSA比值的重要因素。随着年龄的增长，前列腺组织的生理性变化可能导致PSA水平的变化。因此，不同年龄段的男性在前列腺癌筛查中，fPSA/tPSA的最佳切点值可能存在差异。

研究方法与结果

本研究基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤队列人群，选取2017年以来基线未患癌且接受tPSA及fPSA检测的男性。通过Cox回归分析，采用时间依赖的受试者工作特征曲线（tdROC）及曲线下面积（tdAUC）评价tPSA和fPSA/tPSA比值筛查2年内总体人群及年龄特异性（＜60岁、60～＜70岁及≥70岁）新发前列腺癌的准确性及最佳切点值。

研究结果显示，不同年龄段男性的fPSA/tPSA比值的最佳切点值存在差异。对于＜60岁的男性，fPSA/tPSA的最佳切点值为0.15；对于60～＜70岁的男性，最佳切点值为0.10；而对于≥70岁的男性，最佳切点值为0.07。这说明随着年龄的增长，fPSA/tPSA比值的最佳切点值逐渐降低，提示在不同年龄段的前列腺癌筛查中，应采用不同的切点值以提高筛查的准确性。

结论

本研究表明，在前列腺癌的早期筛查中，fPSA/tPSA比值是一个有效的生物标志物。不同年龄段的男性在前列腺癌筛查中，应采用不同的fPSA/tPSA比值切点值。这一发现有助于提高前列腺癌筛查的准确性，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

田国慧

山西省肿瘤医院