《乳腺癌的炎性表现》

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，每年都有数以万计的患者因乳腺癌而失去生命。其中，炎性乳腺癌（Inflammatory Breast Cancer, IBC）因其临床表现的特殊性而备受关注。本文旨在深入探讨炎性乳腺癌的临床表现、诊断方法，以及合理用药在治疗中的重要性和面临的挑战。

乳腺癌的炎性表现

炎性乳腺癌是一种罕见但进展迅速的乳腺癌亚型，其特点是乳房局部皮肤出现红肿、疼痛、皮肤温度升高和皮肤增厚等炎症性改变。这种炎症反应并非由细菌或病毒感染引起，而是由于肿瘤细胞阻塞淋巴管导致的淋巴液回流障碍所致。由于其临床表现与急性乳腺炎相似，容易被误诊为乳腺感染性疾病，导致治疗延误。

炎性乳腺癌的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理学活检的结果。影像学检查，如乳腺超声和MRI，可以发现乳腺组织增厚、皮肤增厚和皮下水肿等典型表现。病理学活检是确诊的关键，通过组织病理学检查可以发现肿瘤细胞的侵袭性特征，如间质性淋巴管浸润。

合理用药的重要性

合理用药是提高乳腺癌治疗效果、减少副作用和改善患者生活质量的关键。对于炎性乳腺癌的治疗，通常采用化疗、手术和放疗的综合治疗方案。

化疗

：化疗是炎性乳腺癌的首选治疗方法，其目的是缩小肿瘤体积，控制病情进展。化疗药物的选择应基于肿瘤的分子分型和患者的具体情况。常见的化疗药物包括蒽环类药物（如阿霉素）、紫杉醇类药物（如紫杉醇）和HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）。化疗的实施需要根据患者的耐受性和药物的副作用进行调整，以达到最佳的治疗效果。

手术

：在化疗有效控制病情后，手术切除肿瘤是治疗炎性乳腺癌的重要组成部分。手术方式包括乳腺癌改良根治术和全乳切除术，具体选择需根据肿瘤的大小、位置和患者的身体状况。手术后的病理报告可以进一步指导后续的治疗方案。

放疗

：放疗可以作为辅助治疗手段，用于减少局部复发的风险。对于已经接受手术治疗的患者，放疗可以进一步消灭可能残留的肿瘤细胞。放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特性进行调整。

合理用药的挑战

合理用药面临的挑战包括药物副作用的管理、药物耐受性的监测和个体化治疗方案的制定。化疗药物可能会引起恶心、脱发、骨髓抑制等副作用，需要通过药物调整和支持性治疗来缓解。此外，随着治疗的进行，肿瘤可能对某些药物产生耐受性，需要及时调整治疗方案。个体化治疗方案的制定需要综合考虑患者的病理分型、基因表达谱、肿瘤负荷和身体状况等因素。

炎性乳腺癌的预后

炎性乳腺癌的预后较差，5年生存率低于其他类型的乳腺癌。然而，随着治疗手段的不断进步，炎性乳腺癌的生存率有所提高。早期诊断和及时治疗是提高炎性乳腺癌患者生存率的关键。因此，提高公众对炎性乳腺癌的认识和警惕性，加强早期筛查和诊断，对于改善炎性乳腺癌患者的预后具有重要意义。

总结

炎性乳腺癌是一种临床表现为乳腺炎症的特殊类型乳腺癌，其治疗需要综合化疗、手术和放疗。合理用药是提高治疗效果、减少副作用和改善患者生活质量的关键。医生和患者应密切合作，根据病情变化及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，加强炎性乳腺癌的早期筛查和诊断，提高公众对炎性乳腺癌的认识和警惕性，对于改善炎性乳腺癌患者的预后具有重要意义。

王艳霞

信阳市人民医院