子宫内膜异位症的临床表现与诊断要点精讲

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜组织出现在子宫外的异常位置。本篇文章将深入探讨子宫内膜异位症的病理生理机制、临床表现以及诊断要点，以帮助读者更好地理解这一疾病。

子宫内膜异位症的病理生理机制

子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，但目前主要存在几种理论解释。其中最常见的是种植理论，即子宫内膜细胞通过月经血逆流至盆腔，种植在盆腔腹膜或其他器官表面。此外，还有胚胎性异位理论、淋巴传播理论等。这些异常位置的子宫内膜组织会随着月经周期的变化而增生和脱落，但由于缺乏排出体外的途径，导致炎症反应、疼痛、粘连形成以及不孕等问题。

子宫内膜异位症的临床表现

疼痛

：子宫内膜异位症最常见的症状是疼痛，包括痛经、性交痛和非周期性盆腔痛。痛经通常在月经前或月经期间加重，随着疾病的发展，疼痛可能变得持续且难以忍受。

不孕

：子宫内膜异位症是导致不孕的常见原因之一。由于粘连、炎症或卵巢功能受损，患者的排卵可能受到影响，从而降低受孕几率。

月经不规律

：部分患者可能出现月经量多、经期延长等月经不规律的现象。

消化系统症状

：如果子宫内膜异位症累及肠道，患者可能会出现便秘、腹泻或排便痛等症状。

泌尿系统症状

：累及膀胱或输尿管时，患者可能会有尿频、尿急或尿痛等泌尿系统症状。

子宫内膜异位症的诊断要点

病史采集

：详细询问患者的月经史、疼痛史、生育史等，对诊断子宫内膜异位症至关重要。

体格检查

：通过盆腔检查，医生可以发现盆腔内是否有触痛性结节或肿块。

影像学检查

：超声检查是评估子宫内膜异位症的常用方法，可以发现卵巢囊肿等异常。对于复杂的病例，MRI等影像学检查可以提供更多信息。

血清学检查

：CA-125是一种肿瘤标志物，其水平在子宫内膜异位症患者中可能升高，但并非特异性指标。

腹腔镜检查

：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可以直接观察到盆腔内的异位内膜组织，并进行活检。

病理检查

：对疑似异位内膜组织的活检标本进行病理学检查，可以确诊子宫内膜异位症。

总之，子宫内膜异位症是一种复杂的疾病，其临床表现多样，诊断需要综合病史、体格检查、影像学检查和病理检查等多方面信息。了解这些诊断要点对于提高诊断准确性和治疗效果至关重要。

赵月鸣

吉林省肿瘤医院湖光院区