乳腺癌有哪些分型？

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。了解乳腺癌的分型对于早期诊断、治疗和预后评估具有重要意义。本文将详细介绍乳腺癌的几种主要分型及其特点。

浸润性导管癌（IDC）

浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的一种类型，约占所有乳腺癌的70%-80%。IDC起源于乳腺导管上皮细胞，可侵犯周围正常组织。其特点包括：

1.1 高度异质性：IDC的病理学特征、分子表型和临床表现具有高度异质性，不同患者的病情差异较大。

1.2 淋巴结转移：IDC易发生腋窝淋巴结转移，是乳腺癌预后不良的重要因素。

1.3 分子分型：IDC可分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌（TNBC）四种分子亚型，其生物学行为、治疗反应和预后存在差异。

浸润性小叶癌（ILC）

浸润性小叶癌起源于乳腺小叶，占乳腺癌的5%-10%。与IDC相比，ILC具有以下特点：

2.1 多中心性：ILC常表现为多中心、多灶性病变，易发生双侧乳腺受累。

2.2 淋巴结转移：ILC的淋巴结转移风险较低，预后相对较好。

2.3 激素受体阳性：ILC多为激素受体阳性，对内分泌治疗敏感。

导管原位癌（DCIS）

导管原位癌是一种非浸润性乳腺癌，局限于乳腺导管内，占乳腺癌的20%-25%。DCIS的特点包括：

3.1 发病率较高：DCIS的发病率较高，是乳腺癌筛查中最常见的病变之一。

3.2 进展风险：DCIS存在进展为浸润性乳腺癌的风险，但进展速度较慢。

3.3 分子分型：DCIS可分为低、中、高级别，不同级别的DCIS具有不同的生物学行为和治疗策略。

小叶原位癌（LCIS）

小叶原位癌是一种罕见的非浸润性乳腺癌，占乳腺癌的1%-2%。LCIS的特点包括：

4.1 双侧乳腺受累：LCIS常表现为双侧乳腺受累，增加对侧乳腺癌的风险。

4.2 非浸润性：LCIS为非浸润性病变，不侵犯周围正常组织。

4.3 激素受体阳性：LCIS多为激素受体阳性，对内分泌治疗敏感。

特殊类型乳腺癌

特殊类型乳腺癌包括乳头状癌、髓样癌、黏液癌等多种亚型，占乳腺癌的5%-10%。这些特殊类型乳腺癌具有独特的病理学特征和临床表现，其生物学行为、治疗反应和预后与常见类型乳腺癌存在差异。

总结：乳腺癌的分型多样，不同类型乳腺癌的病理学特征、分子表型和临床表现具有较大差异。了解乳腺癌的分型有助于早期诊断、个体化治疗和预后评估。临床上需根据患者的具体情况，制定合理的诊疗方案，以提高乳腺癌患者的生存质量和生存率。

刘爱祥

四川省肿瘤医院