费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的治疗

大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）是一种罕见的血液系统恶性肿瘤，其特点是大颗粒淋巴细胞（LGL）的克隆性增殖。在部分LGLL患者中，可检出费城染色体（Ph染色体），这是由于BCR-ABL1基因融合导致的。费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）是一种侵袭性较高的白血病，治疗方法包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。本文将重点讨论Ph+ ALL患者的心理支持和治疗策略。

心理支持的重要性

Ph+ ALL患者在面对疾病时，常会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会严重影响患者的生活质量和治疗依从性。因此，为患者提供全面的心理支持至关重要。

心理评估

：通过定期的心理评估，了解患者的心理状况，及时发现心理问题。

心理干预

：通过心理咨询、认知行为疗法等心理干预手段，帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。

家庭和社会支持

：鼓励家庭成员和朋友给予患者情感支持，增强患者的社会支持网络。

患者教育

：通过患者教育，帮助患者了解疾病信息，增加治疗信心。

治疗策略

Ph+ ALL的治疗策略需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病阶段等因素。以下是几种常见的治疗策略：

化疗

：化疗是Ph+ ALL的主要治疗方法，通过使用多种药物组合，抑制白血病细胞的生长和繁殖。

靶向治疗

：针对BCR-ABL1基因融合的靶向治疗，如酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可以有效地抑制白血病细胞的生长。

造血干细胞移植

：对于高危或复发的Ph+ ALL患者，造血干细胞移植可以提供治愈的可能。

免疫治疗

：包括CAR-T细胞疗法等，通过改造患者的T细胞，使其能够识别和攻击白血病细胞。

治疗过程中的心理支持

在Ph+ ALL的治疗过程中，患者可能会遇到多种挑战，如治疗副作用、复发风险等。因此，治疗过程中的心理支持同样重要：

副作用管理

：帮助患者了解和应对治疗的副作用，如恶心、脱发等，减少患者的不适感。

复发和进展的心理应对

：对于复发或疾病进展的患者，提供心理支持，帮助他们接受现实，寻找新的治疗机会。

临终关怀

：对于晚期患者，提供临终关怀服务，尊重患者的意愿，减轻患者的痛苦。

总之，Ph+ ALL是一种需要综合治疗的疾病，心理支持在治疗过程中发挥着重要作用。通过提供全面的心理支持和个性化的治疗策略，可以提高患者的生活质量，增加治疗的成功率。

蒋更如

上海交通大学医学院附属新华医院