晚期胃癌：多学科综合治疗的重要性

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲地区，其发病率和死亡率均居高不下。晚期胃癌指的是胃癌细胞已经扩散至胃以外的其他器官，如肝脏、肺部或骨骼等，这使得治疗变得更加复杂，患者的生存率相对较低。然而，随着医学技术的飞速进步，晚期胃癌的治疗手段也在不断更新，患者的生存质量和生存期得到了显著提升。本文将深入探讨晚期胃癌的多学科综合治疗方法，旨在为患者及其家属提供全面的疾病管理知识，帮助他们更好地面对疾病的挑战。

胃癌的病理特征

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种高度异质性的肿瘤，其病理类型多样，包括腺癌、腺鳞癌、鳞癌等。晚期胃癌的特点是肿瘤细胞已经突破胃壁，侵犯到邻近器官或通过淋巴和血液循环扩散至远处器官。这种转移性胃癌的治疗难度大，预后较差。

晚期胃癌的临床表现

晚期胃癌患者常见的临床表现包括持续性上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降、呕血或黑便等。由于肿瘤的广泛转移，患者还可能出现黄疸、腹水、肝功能障碍等症状。这些症状的出现往往提示胃癌已经进入晚期。

多学科综合治疗的重要性

多学科综合治疗（MDT）是指由不同专业领域的医生组成的团队，共同为患者制定个性化的治疗方案。对于晚期胃癌患者来说，MDT模式尤为重要，因为它可以综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的生物学特性、患者的生理和心理状况、治疗的可行性和预期效果等。

晚期胃癌的治疗手段

化疗

：化疗是晚期胃癌的主要治疗手段之一，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长。根据患者的具体情况，可以采用单药或联合化疗方案。

靶向治疗

：针对胃癌细胞特定分子靶点的治疗，可以提高治疗效果，减少副作用。HER2阳性的胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂在部分胃癌患者中显示出良好的疗效。

姑息治疗

：对于不能耐受强烈治疗的患者，可以采用姑息治疗以缓解症状，改善生活质量。

支持性治疗

：包括营养支持、心理支持等，帮助患者应对治疗过程中的副作用和心理压力。

多学科团队的组成

一个典型的晚期胃癌MDT团队可能包括肿瘤内科医生、外科医生、放射科医生、病理医生、营养师、心理医生等。他们共同评估患者的病情，讨论治疗方案，并监督治疗过程，确保患者得到最适合的治疗。

结论

晚期胃癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科团队的紧密合作和综合治疗。随着医学技术的发展，我们有理由相信，通过多学科综合治疗，晚期胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的提高。患者和家属应积极了解疾病信息，与医疗团队密切合作，共同面对疾病的挑战。

张腾龙

青岛市市立医院本部