咳嗽、血痰、胸闷胸痛和气促是肺癌的常见症状。

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对于患者的预后至关重要。本文将深入解析肺癌的常见症状及其背后的病理机制，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

1. 咳嗽

咳嗽是肺癌患者最常见的症状之一，约有三分之二的肺癌患者以咳嗽为首发症状。肺癌引起的咳嗽具有持续性、刺激性的特点，且不易被常规止咳药物控制。这是因为肺癌组织生长在支气管内，刺激气道黏膜，导致咳嗽反射异常活跃。此外，肿瘤阻塞气道也会引起咳嗽。随着肿瘤的增大，咳嗽可能加剧，甚至伴有咳痰。肺癌患者咳嗽的原因还包括肿瘤对气道的物理刺激，以及肿瘤释放的炎症介质对气道黏膜的刺激作用。

2. 血痰

血痰也是肺癌患者的常见症状。当肿瘤组织侵犯或破坏支气管的血管时，就可能导致痰中带血。血痰可能是鲜红色或暗红色，通常与痰液混合。血痰的出现提示肿瘤可能已侵犯到气道的血管结构，需要及时就医检查。血痰的形成与肿瘤的侵袭性和血管破坏能力有关，肿瘤释放的蛋白酶等物质可以破坏血管壁，引起出血。

3. 胸闷胸痛

肺癌患者常伴有不同程度的胸闷胸痛。这种症状可能与肿瘤侵犯胸膜或肋骨有关。当肿瘤侵犯胸膜时，可能引起胸膜炎症，导致胸痛；当肿瘤侵犯肋骨时，可引起骨痛。此外，肿瘤生长压迫周围的神经和组织，也可引起胸痛。胸痛的性质可能是隐痛、刺痛或持续性疼痛，严重时甚至影响患者的正常呼吸和日常生活。胸痛的发生机制包括肿瘤对胸膜和肋骨的直接侵犯，以及肿瘤生长对周围神经和软组织的压迫。

4. 气促

气促是肺癌晚期的常见症状，主要与肿瘤阻塞气道、肺功能受损有关。随着肿瘤的增大，气道受阻，肺通气功能下降，导致患者出现呼吸困难。此外，肺癌可引起胸腔积液，进一步压迫肺组织，加重呼吸困难。气促的程度与肿瘤的大小、位置及患者的肺功能有关，严重者甚至出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等表现。气促的发生机制包括气道阻塞、肺功能受损和胸腔积液。

5. 体重下降

肺癌患者常出现体重下降的症状。这是因为肿瘤的生长消耗大量的营养物质，导致患者食欲下降、消化吸收功能障碍。同时，肿瘤释放的炎症介质也可引起厌食、消瘦等症状。体重下降的发生机制与肿瘤的代谢活动、营养消耗和炎症反应有关。

6. 声音嘶哑

部分肺癌患者可出现声音嘶哑的症状。这是因为肿瘤侵犯喉返神经，导致声带麻痹，引起声嘶。声音嘶哑的发生机制与肿瘤对喉返神经的压迫和侵犯有关。

病理机制

肺癌的发生与多种因素有关，如吸烟、空气污染、职业暴露等。这些因素可导致支气管上皮细胞的基因突变，诱发肿瘤的发生。肿瘤细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特点，可侵犯周围组织和器官，导致各种症状的出现。肿瘤的生长还可压迫气道、血管和神经，引起相应的症状。肺癌的病理机制主要包括以下几个方面：

肿瘤的侵袭性生长：肿瘤细胞具有侵袭性生长的能力，可破坏周围正常组织结构，引起相应症状。

肿瘤的血管生成：肿瘤可刺激周围组织生成新的血管，为肿瘤的生长提供营养和氧气。

肿瘤的免疫逃逸：肿瘤细胞可逃避机体的免疫监视，导致肿瘤的持续生长和转移。

肿瘤的炎症反应：肿瘤可刺激周围组织产生炎症反应，释放炎症介质，引起局部和全身症状。

肿瘤的代谢紊乱：肿瘤可导致机体代谢紊乱，消耗大量营养物质，引起消瘦、乏力等症状。

结语

了解肺癌的常见症状及其病理机制，有助于提高公众对肺癌的认识，促进早期发现和治疗。一旦出现上述症状，应及时就医检查，争取最佳治疗时机。同时，戒烟、减少空气污染暴露、定期体检等措施，也有助于降低肺癌的发病风险。让我们共同努力，为防治肺癌贡献一份力量。

王文玉

河南省人民医院本部