卵巢癌治疗新进展：2023 ESMO指南解读

卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌，以其高致死率而成为妇科恶性肿瘤中的“隐形杀手”。由于早期症状不明显且缺乏有效的筛查手段，患者往往在晚期才被发现，这无疑增加了治疗难度和复杂性。2023年，欧洲肿瘤学会（ESMO）发布了最新的《ESMO临床实践指南：新诊断和复发性上皮性卵巢癌的诊断治疗和随访》，旨在为临床医生提供更为全面和规范的诊疗指导。本文将对这一指南中的治疗策略进行详细介绍和解读。

一、卵巢癌的新诊断与治疗

卵巢癌的诊断通常基于影像学检查、血清肿瘤标志物（如CA-125）和组织病理学检查。在诊断为卵巢癌后，治疗策略通常包括手术和化疗。手术是卵巢癌治疗的基石，旨在尽可能地切除肿瘤组织。化疗则作为辅助治疗，以消除可能残留的微小病灶。随着医学的进步，抗血管生成药物和PARP抑制剂等靶向治疗药物的出现，为卵巢癌患者带来了新的治疗希望。

二、抗血管生成药物的应用

抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。这些药物在卵巢癌的治疗中显示出了良好的疗效，特别是在晚期卵巢癌患者中，能够显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。2023 ESMO指南推荐，在某些情况下，抗血管生成药物可作为一线治疗或维持治疗的选择。

三、PARP抑制剂的靶向治疗

PARP抑制剂是一类针对PARP酶的靶向治疗药物，它们能够阻断DNA损伤修复机制，导致肿瘤细胞死亡。在卵巢癌中，BRCA基因突变的患者对PARP抑制剂尤为敏感。ESMO指南中强调，对于BRCA突变的卵巢癌患者，PARP抑制剂应作为维持治疗的首选。此外，对于非BRCA突变的患者，某些PARP抑制剂也显示出了一定的疗效，特别是在同源重组修复（HR）缺陷的患者中。

四、维持治疗的重要性

维持治疗是指在初始治疗后，为了延长无进展生存期而进行的长期治疗。ESMO指南特别强调了维持治疗在卵巢癌治疗中的重要性。对于新诊断的卵巢癌患者，尤其是那些对初始治疗有良好反应的患者，维持治疗可以显著延长无进展生存期。

五、复发性卵巢癌的治疗

复发性卵巢癌的治疗更为复杂，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。ESMO指南中提到，对于复发性卵巢癌患者，再次手术和化疗仍然是主要的治疗手段。同时，对于某些特定的患者群体，可以考虑使用靶向治疗和免疫治疗。

六、总结

2023年ESMO指南为卵巢癌的治疗提供了新的指导和规范，特别是在靶向治疗和维持治疗方面。随着医学研究的不断深入，我们对卵巢癌的认识也在不断提高，新的治疗手段和药物不断涌现，为患者带来了更多的希望。医务工作者应紧跟最新的医学进展，合理运用ESMO指南中的建议，为卵巢癌患者提供最佳的治疗方案。

参考文献： [1] ESMO Guidelines Committee. ESMO Clinical Practice Guidelines for the diagnosis, treatment and follow-up of patients with newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian cancer. Ann Oncol. 2023; 34(5): 515-534.

张霞

西南医科大学中西医结合学院城北院区