很多肺癌发现就是晚期，早期筛查可改善预后。

肺癌，这一恶性肿瘤，已经成为全球范围内发病率和死亡率最高的癌症之一，对人类健康构成了巨大威胁。由于肺癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已经处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解肺癌的早期筛查和诊断对于改善预后具有重要意义。

1. 肺癌的早期症状

肺癌早期症状较为隐蔽，常见的症状包括持续咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等。这些症状往往被忽视，导致病情延误。肺癌的早期症状与普通感冒或呼吸道感染相似，因此容易被混淆。然而，持续的咳嗽，特别是超过三周的咳嗽，咳痰中带有血丝，或者出现胸痛，尤其是无明显诱因的胸痛，都应引起重视，并及时就医检查。

2. 肺癌的高危人群

了解肺癌的高危人群有助于实现早期筛查。高危人群包括： - 长期吸烟者：吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者的肺癌风险显著高于非吸烟者。 - 长期接触职业致癌物质的人群，如石棉工人、煤矿工人等。这些职业环境中的有害物质可增加肺癌风险。 - 有家族肺癌史的人群。遗传因素在肺癌的发生中也起着一定的作用，家族中有肺癌患者的人群风险较高。 - 长期暴露于空气污染、放射性物质的人群。空气污染物中的多环芳烃等有害物质可增加肺癌风险。 - 年龄在40岁以上的人群。随着年龄的增长，肺癌的风险也会增加。

3. 肺癌的早期筛查方法

对于高危人群，定期进行肺癌早期筛查至关重要。常用的筛查方法包括： - 胸部X线检查：通过胸部X线片可以发现肺部的异常阴影。但X线对于早期肺癌的检出率较低，尤其是在肺癌早期，肿瘤较小时。 - 低剂量螺旋CT：相较于胸部X线，低剂量螺旋CT具有更高的分辨率和敏感性，能更早发现肺部小结节。对于高危人群，每年进行一次低剂量螺旋CT筛查是推荐的筛查策略。 - 痰液细胞学检查：通过分析痰液中的细胞，可以发现早期肺癌细胞。但对于无症状的早期肺癌患者，痰液检查的阳性率较低。 - 血液肿瘤标志物检查：如CEA、NSE等，虽然敏感性和特异性不高，但可作为辅助筛查手段。肿瘤标志物的升高可能提示肿瘤的存在，但也可能是其他非肿瘤性疾病引起的。

4. 肺癌的分期和预后

肺癌的分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况。分期越早，预后越好。I期肺癌患者5年生存率可达80%以上，而IV期肺癌患者5年生存率不足5%。因此，早期发现和治疗对于改善肺癌预后至关重要。

5. 早期筛查的意义

早期筛查可以显著提高肺癌患者的生存率。对于高危人群，定期进行肺癌筛查可以及时发现肺部异常，实现早期诊断和治疗，从而改善预后。早期肺癌患者经过手术等治疗后，5年生存率可达80%以上，而晚期肺癌患者即使经过治疗，5年生存率也不足5%。因此，早期筛查的意义重大。

6. 预防肺癌的措施

除了早期筛查外，预防肺癌的措施还包括戒烟、避免接触职业致癌物质、改善室内空气质量等。吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌风险。对于需要接触职业致癌物质的人群，应采取有效的防护措施，如佩戴防护口罩、定期体检等。改善室内空气质量，减少室内装修污染、吸烟等，也有助于降低肺癌风险。

总结：肺癌的早期症状不明显，高危人群应定期进行肺癌筛查。早期筛查有助于提高患者的生存率和生活质量。我们应重视肺癌的早期筛查和预防，共同抵御这一健康威胁。通过戒烟、改善室内空气质量等措施，我们可以进一步降低肺癌风险，保护我们的健康。

张祎

上海市第一人民医院南部