经典型霍奇金淋巴瘤化疗新动态：CSCO指南要点

经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是淋巴系统恶性肿瘤中相对少见的一种类型，占所有淋巴瘤的90%以上。cHL是一种具有独特病理特征的疾病，其细胞学特点是在大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞的背景下出现典型的Reed-Sternberg细胞。近年来，随着对cHL发病机制的深入研究和新药的不断涌现，cHL的化疗方案不断更新，2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南提供了最新的化疗方案推荐，为医生和患者提供了更为精准和有效的治疗选择。

早期cHL的化疗方案

对于早期cHL患者，CSCO指南推荐ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）作为一线治疗方案。ABVD方案具有较高的完全缓解率和较低的远期复发率，是早期cHL患者的标准治疗方案。对于不能耐受ABVD方案的患者，CSCO指南推荐AVD方案（多柔比星、长春碱和达卡巴嗪）或BEACOPP方案（多柔比星、依托泊苷、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松）作为替代治疗方案。

中晚期cHL的化疗方案

对于中晚期cHL患者，CSCO指南推荐BEACOPP方案作为一线治疗方案。BEACOPP方案具有较高的完全缓解率和较低的远期复发率，是中晚期cHL患者的标准治疗方案。对于不能耐受BEACOPP方案的患者，CSCO指南推荐ABVD方案或ESHAP方案（依托泊苷、甲泼尼龙、顺铂和阿糖胞苷）作为替代治疗方案。

复发难治性cHL的化疗方案

对于复发难治性cHL患者，CSCO指南推荐PD-1抑制剂联合化疗作为一线治疗方案。PD-1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能，从而达到抗肿瘤的目的。多项临床研究证实，PD-1抑制剂联合化疗可显著提高复发难治性cHL患者的完全缓解率和总生存期。对于不能耐受PD-1抑制剂联合化疗的患者，CSCO指南推荐BV联合化疗或GVD方案（吉西他滨、长春瑞滨和多西他赛）作为替代治疗方案。

cHL的维持治疗

对于部分高危cHL患者，CSCO指南推荐在化疗后进行PD-1抑制剂维持治疗，以延长完全缓解时间，降低复发风险。多项临床研究证实，PD-1抑制剂维持治疗可显著提高高危cHL患者的总生存期和无病生存期。对于不能耐受PD-1抑制剂维持治疗的患者，CSCO指南推荐BV维持治疗或干扰素维持治疗作为替代治疗方案。

总之，CSCO指南为cHL患者提供了更为精准和有效的化疗方案选择。随着新药的不断涌现和临床研究的不断深入，cHL患者的治疗选择将更加多样化，预后也将得到进一步改善。我们期待未来有更多的新药和新方案应用于cHL的临床治疗，为患者带来更大的生存获益。

缪亚军

南通市第一人民医院