弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的30%以上。它起源于B淋巴细胞，是一种罕见但高度恶性的血液肿瘤。本文将详细探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤的基本概念、诊断方式以及目前的治疗进展。

弥漫性大B细胞淋巴瘤的基本概念

弥漫性大B细胞淋巴瘤以快速增长和侵袭性为特征，常侵犯淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织。病因尚不完全清楚，但可能与遗传、病毒感染、免疫系统紊乱等因素有关。病程进展迅速，若不及时诊断和治疗，预后较差。

弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断

弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断通常需要综合临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。影像学检查如CT、MRI和PET-CT有助于评估病变范围和监测疗效。确诊需依赖于淋巴结或其他受累组织的活检，通过病理学检查明确细胞类型和分子表型。

弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗进展

化疗

化疗是弥漫性大B细胞淋巴瘤的主要治疗手段，尤其是对于晚期或高风险患者。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能提高疗效并延长生存期。

放疗

对于早期或部分中期患者，放疗可作为一种有效的局部治疗手段。它通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。放疗常与化疗联合应用，以提高治愈率。

靶向治疗

近年来，针对特定分子靶点的靶向治疗在弥漫性大B细胞淋巴瘤中显示出良好前景。例如，BTK抑制剂（如伊布替尼）通过抑制B细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞增殖和存活。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法是一种新型的免疫治疗方法，通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够识别和攻击特定的肿瘤抗原。

造血干细胞移植

对于部分高风险或复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，造血干细胞移植（HSCT）可作为一种挽救性治疗手段。通过清除肿瘤细胞和重建正常造血功能，HSCT有助于提高长期生存率。

结语

弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种高度恶性的血液肿瘤，及时诊断和治疗至关重要。随着医学技术的不断进步，化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等多种治疗手段为患者提供了更多的治疗选择。未来，我们期待更多创新疗法的出现，进一步提高弥漫性大B细胞淋巴瘤的治愈率和患者生活质量。

黄海彬

南方医科大学第三附属医院