双免疗法在结直肠癌治疗中的应用前景

结直肠癌（Colorectal cancer, CRC）作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新迭代。近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了革命性的进展，其中“双免疗法”（Dual immune checkpoint inhibitors therapy）因其独特的疗效而备受关注。本文旨在探讨双免疗法在结直肠癌治疗中的应用前景，为患者带来更多治愈的可能性。

双免疗法的基本原理

双免疗法，指的是同时使用两种免疫检查点抑制剂来激活人体免疫系统对抗肿瘤。免疫检查点是免疫系统中的一个“刹车”机制，肿瘤细胞可以利用这些检查点来逃避免疫监视。双免疗法通过抑制PD-1和CTLA-4这两个关键的免疫检查点，解除肿瘤的免疫逃逸，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。

结直肠癌中的MSI-H/dMMR

微卫星不稳定性高（Microsatellite instability-high, MSI-H）和错配修复缺陷（Deficient mismatch repair, dMMR）是结直肠癌中常见的两种分子标志物，与肿瘤的免疫原性密切相关。MSI-H/dMMR结直肠癌患者肿瘤微环境中的T细胞浸润较为活跃，因此对免疫治疗反应更为敏感。

双免疗法在MSI-H/dMMR结直肠癌中的应用

最新的临床研究表明，双免疗法联合手术可以成为MSI-H/dMMR结直肠癌的新标准治疗方案。通过双免疗法的治疗，患者体内肿瘤的免疫微环境得到显著改善，增强了T细胞对肿瘤的杀伤力，从而提高了治愈的可能性。此外，双免疗法的使用还可能减少手术的需要，为患者提供了更为温和的治疗选择。

未来的研究方向

尽管双免疗法在MSI-H/dMMR结直肠癌中显示出了巨大的潜力，但仍有许多问题亟待解决。未来的研究将继续探索双免疗法的最佳剂量、用药周期以及与其他治疗方法的联合应用等。特别地，研究者们期待通过进一步的研究，能够在高病理完全缓解率（pCR）的基础上，实现MSI-H/dMMR结直肠癌患者免除手术即可达到根治的目标。

结语

双免疗法的兴起为结直肠癌治疗领域带来了新的变革。它不仅为MSI-H/dMMR结直肠癌患者提供了新的治疗选择，也为其他类型的结直肠癌患者带来了希望。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，双免疗法将在未来结直肠癌治疗中扮演越来越重要的角色，为更多患者带来治愈的曙光。

陈胜龙

射阳县人民医院