胃癌术后并发症管理：尿储留与胃肠道反应的预防

胃癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗过程中往往涉及手术。手术虽能直接切除肿瘤，但术后并发症的管理同样重要，它直接影响患者的术后恢复和生活质量。本文将详细介绍胃癌术后的并发症管理，重点探讨如何预防尿储留和胃肠道反应。

胃癌术后并发症的概述

胃癌手术治疗后，患者可能会面临一系列并发症。这些并发症不仅会增加患者的生理不适，也可能延长住院时间，增加经济负担。常见的并发症包括感染、出血、吻合口漏、尿储留、胃肠道功能紊乱等。尿储留和胃肠道反应是术后较为常见的并发症，对患者的生活质量和康复进程有很大影响。

尿储留的预防与管理

尿储留，即膀胱内尿液不能正常排出，是术后患者常见的问题。尿储留的发生可能与术后疼痛、药物副作用、长时间卧床等因素有关。有效的预防和管理尿储留对患者的术后恢复至关重要。

合理使用镇痛泵

：术后疼痛管理是减少尿储留风险的重要措施。合理使用镇痛泵可以有效控制疼痛，减少患者因疼痛而不愿排尿的情况。

定期评估排尿情况

：医护人员应定期评估患者的排尿情况，并在发现排尿异常时及时采取措施。这包括监测尿量、尿色以及排尿的频率和困难程度。

鼓励患者活动

：在患者身体状况允许的情况下，鼓励患者尽早下床活动，这有助于促进血液循环，减少下肢深静脉血栓的风险，并有助于膀胱功能的恢复。

膀胱训练

：对于有尿储留风险的患者，可以实施膀胱训练，即定时排尿，以帮助恢复正常的排尿反射。

药物治疗

：在必要时，可以使用一些药物如α受体阻滞剂来帮助缓解尿路平滑肌的紧张，促进尿液排出。

胃肠道反应的预防与管理

胃肠道反应，包括恶心和呕吐，是术后常见的不适症状。这些症状不仅影响患者的营养摄入，还可能延缓康复进程。以下是一些有效的预防和管理措施：

禁食与胃肠减压

：术后初期，患者需要禁食并进行胃肠减压，以减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合，预防吻合口水肿和漏出。

合理使用止吐药物

：在医生指导下，合理使用止吐药物可以有效控制恶心和呕吐症状。常用的止吐药物包括5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。

饮食调整

：随着患者肠道功能的逐渐恢复，可以逐步调整饮食，从流质饮食过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食。饮食调整应遵循由少到多、由简单到复杂的原则。

心理干预

：术后患者可能会出现焦虑和紧张，这些情绪可能加剧胃肠道反应。医护人员和家属应给予患者心理支持，帮助其缓解紧张情绪。

术后护理的重要性

术后护理是患者康复的重要组成部分。医护人员需要密切监测患者的生命体征，及时处理各种并发症，并提供心理支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。

密切监测生命体征

：医护人员应定期监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，及时发现异常并进行处理。

伤口护理

：术后伤口的护理非常重要，需要定期更换敷料、清洁伤口，预防感染。

营养支持

：术后患者需要充足的营养来支持身体的恢复。医护人员应根据患者的具体情况制定合适的营养计划。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员和家属应给予患者足够的关心和支持，帮助其建立积极的心态。

结语

胃癌术后并发症的管理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过有效的疼痛管理、尿储留预防、胃肠道反应控制等措施，可以显著提高患者的术后生活质量，促进康复。患者和家属应充分了解术后可能出现的并发症，并与医护人员保持良好沟通，共同面对术后康复的挑战。只有这样，我们才能为胃癌患者提供更全面、更有效的术后护理，帮助他们尽快恢复健康，提高生活质量。

冯绘元

射阳县人民医院