头颈肿瘤的手术治疗：技术与选择

头颈部肿瘤是一种发病率较高的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等。手术治疗是头颈部肿瘤综合治疗中的重要组成部分，具有直接切除肿瘤、减少复发和提高生存质量等优势。本文将围绕头颈肿瘤手术治疗的技术与选择进行详细阐述。

头颈肿瘤手术治疗的适应症 手术治疗适用于早期头颈肿瘤患者，特别是Ⅰ～Ⅱ期的患者。对于中晚期患者，手术前可采取放疗或化疗等综合治疗手段，使肿瘤缩小、降期，以提高手术切除率和生存质量。此外，对于部分复发或转移性头颈肿瘤患者，也可采取手术切除。

头颈肿瘤手术治疗的基本原则 头颈肿瘤手术治疗的基本原则包括：①完整切除肿瘤，避免肿瘤残留；②最大限度地保留正常组织和功能；③保证手术切口愈合，减少术后并发症。术中应遵循"无瘤技术"，避免肿瘤细胞的脱落和种植。

头颈肿瘤手术治疗的主要技术 (1) 根治性手术：对于早期头颈肿瘤，可采取根治性手术切除肿瘤及其周围一定的正常组织，达到根治目的。常用的手术方式包括：颈部淋巴结清扫、喉部分切除术、口腔癌根治术等。 (2) 功能保全手术：随着对头颈肿瘤生物学特性的深入认识，越来越多的手术技术开始重视保留头颈部的正常功能。如：喉功能保全手术、颈动脉保全手术等。功能保全手术可提高患者术后生活质量，减少术后并发症。 (3) 显微外科技术：随着显微外科技术的发展，越来越多的头颈肿瘤手术可通过显微外科技术完成，如：显微血管吻合、神经吻合等。显微外科技术可提高手术的精确性和安全性，减少术后并发症。 (4) 微创手术：随着腔镜技术的发展，部分头颈肿瘤手术可采取腔镜手术完成，如：腔镜辅助下喉癌手术、腔镜辅助下甲状腺癌手术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。

头颈肿瘤手术治疗的选择 头颈肿瘤手术治疗的选择需要综合考虑肿瘤的部位、分期、患者的全身状况等因素。对于早期肿瘤，可采取根治性手术切除；对于中晚期肿瘤，可先采取放疗或化疗等综合治疗，再行手术治疗。对于复发或转移性肿瘤，可根据患者的具体情况，选择手术切除或综合治疗。此外，对于部分高龄、全身状况差的患者，可采取姑息性手术，以缓解症状、提高生活质量。

头颈肿瘤手术治疗的并发症及处理 头颈肿瘤手术治疗的常见并发症包括：出血、感染、切口愈合不良、神经损伤等。术中应严格遵循无菌原则，避免切口污染；术后应密切观察切口愈合情况，及时处理切口感染、裂开等并发症。对于神经损伤，可通过神经营养药物、理疗等方法促进神经功能恢复。

总之，头颈肿瘤手术治疗在综合治疗中占有重要地位。选择合适的手术方式，掌握熟练的手术技术，是提高头颈肿瘤患者生存质量和预后的关键。随着医学技术的不断发展，越来越多的新技术、新理念被应用于头颈肿瘤手术治疗中，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

倪世杰

石门县人民医院