卵巢癌：隐匿的健康杀手

卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，发病率约占所有妇科恶性肿瘤的23%，但其致死率却高居妇科肿瘤首位，是名副其实的“隐匿的健康杀手”。本文将从合理用药的角度，对卵巢癌的预防、诊断、治疗及注意事项进行详细阐述。

一、卵巢癌的发病原因及高危因素

卵巢癌的发病原因尚不完全明确，但研究显示，与以下高危因素密切相关：

1.遗传因素：携带BRCA1/2基因突变的女性，卵巢癌发病风险明显增加。 2.年龄：卵巢癌多发于50-60岁女性，随着年龄的增长，发病风险逐渐升高。 3.未生育：生育次数少或从未生育的女性，卵巢癌发病风险相对较高。 4.肥胖：肥胖女性体内雌激素水平较高，可能增加卵巢癌发病风险。 5.不良生活习惯：长期熬夜、吸烟、饮酒等不良生活习惯，可能影响内分泌平衡，增加卵巢癌发病风险。

二、卵巢癌的临床表现及诊断方法

卵巢癌早期症状不明显，易被忽视。随着病情进展，可能出现以下临床表现：

1.腹胀、腹痛：肿瘤压迫周围组织，导致腹部不适。 2.消化不良、食欲减退：肿瘤侵犯胃肠道，影响正常消化功能。 3.尿频、尿急：肿瘤压迫膀胱，导致排尿异常。 4.月经紊乱：肿瘤侵犯卵巢功能，影响月经周期。

卵巢癌的诊断方法主要包括：

1.彩超检查：通过腹部或阴道超声，观察卵巢形态、大小及血流情况，初步判断肿瘤性质。 2.血清肿瘤标志物检测：CA125、HE4等血清肿瘤标志物水平升高，提示卵巢癌可能。 3.CT或MRI检查：进一步明确肿瘤的位置、大小及有无侵犯周围组织。 4.腹腔镜检查：直接观察腹腔内情况，必要时取活检组织进行病理学检查，明确诊断。

三、卵巢癌的合理用药及治疗原则

卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、靶向治疗等综合治疗手段。合理用药是提高治疗效果、减轻毒副反应的关键。

1.手术：全子宫+双附件切除术是卵巢癌的标准手术方式，必要时还需行盆腔淋巴结清扫或大网膜切除。 2.化疗：以顺铂+紫杉醇为基础的联合化疗方案，是卵巢癌术后辅助治疗的首选。根据患者病情及耐受情况，可调整化疗剂量及疗程。 3.靶向治疗：针对BRCA突变的卵巢癌患者，可采用PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕尼）进行靶向治疗，提高疗效，延缓复发。 4.免疫治疗：部分卵巢癌患者可从免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1单抗）治疗中获益，但需严格把握适应症，避免超适应症用药。

四、卵巢癌患者的注意事项

1.定期复查：治疗结束后，需定期复查肿瘤标志物、彩超等，及时发现复发或转移。 2.合理膳食：均衡营养，多吃新鲜蔬菜水果，避免高脂、高糖食物。 3.适度运动：根据自身体力，进行适量有氧运动，如散步、慢跑等，提高机体免疫力。 4.心理调适：保持良好的心态，必要时可寻求心理咨询，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。

总之，卵巢癌是一种隐匿性强、致死率高的妇科恶性肿瘤。患者需重视高危因素的筛查，一旦出现可疑症状，应及时就医，明确诊断。在治疗过程中，应严格遵循合理用药原则，积极配合医生的治疗方案，争取早日康复。同时，良好的生活习惯及积极的心态，也是提高生活质量、延长生存期的重要因素。

崔学梯

河南中医药大学第一附属医院人民路院区