高血压：无声的杀手，你我需共防

高血压，作为一种常见的慢性疾病，它在现代社会中的发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。由于高血压早期症状不明显，常被忽视，因此被称为“无声的杀手”。本文将详细探讨高血压的疾病特点、危害、治疗原则以及自我管理，以期提高公众对高血压的认识和防范意识。

高血压的定义与诊断

高血压是指在静息状态下，动脉血压持续升高的病理状态。根据国际高血压学会（ISH）的诊断标准，成人收缩压（高压）≥140毫米汞柱，或舒张压（低压）≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。值得注意的是，血压的测量应在不同时间、不同日进行三次以上，以确保诊断的准确性。血压的测量方法包括诊室血压测量、家庭血压监测和动态血压监测，这些方法各有优缺点，应根据具体情况选择合适的测量方式。

高血压的危害

高血压对人体健康的危害是全方位的。长期的高血压会损害血管壁，导致动脉粥样硬化，增加心脏病和脑卒中的风险。此外，高血压还可能导致肾功能衰竭、视网膜病变等严重并发症。对高血压的早期识别和及时治疗至关重要，以减少这些并发症的发生。高血压还与糖尿病、高脂血症、肥胖等代谢性疾病密切相关，共同构成心血管疾病的危险因素。

高血压对心脏的影响

高血压会增加心脏的负担，导致左心室肥厚、心脏扩大，最终可能发展为心力衰竭。此外，高血压还会增加冠状动脉粥样硬化的风险，引发心绞痛和心肌梗死。

高血压对脑血管的影响

高血压是脑卒中的独立危险因素。长期的高血压会导致脑动脉粥样硬化、血管壁损伤，增加脑出血和脑梗死的风险。

高血压对肾脏的影响

高血压会引起肾小球内压升高，导致肾小球硬化、肾功能减退。长期高血压还可能引发肾动脉狭窄，进一步加重肾功能损害。

高血压对视网膜的影响

高血压会导致视网膜动脉痉挛、硬化，引起视网膜出血、渗出，严重时可导致视力下降甚至失明。

高血压的治疗原则

高血压的治疗遵循综合治疗原则，包括生活方式的调整和药物治疗两大部分。

1. 生活方式的调整

生活方式的调整是高血压治疗的基础。合理的饮食、适量的运动、良好的心理状态和充足的休息是降低血压、预防并发症的重要措施。

饮食调整

：减少盐的摄入，增加蔬菜和水果的比例，限制高脂肪和高糖食品的摄入。建议采用低盐、低脂、低糖的饮食模式，增加富含钾、钙、镁等矿物质的食物。适量摄入全谷物、豆类、坚果等富含膳食纤维的食物，有助于降低血压。限制饮酒，特别是高度酒，过量饮酒会显著增加高血压的风险。

体重控制

：超重和肥胖是高血压的重要危险因素。通过合理饮食和适量运动，维持健康的体重。建议采用有氧运动和力量训练相结合的方式，每周至少进行150分钟的中等强度运动。运动不仅可以降低血压，还可以改善糖脂代谢、增强心肺功能，对高血压患者具有多重益处。

戒烟限酒

：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，导致血管收缩、血压升高。戒烟可以显著降低心血管疾病的风险。过量饮酒会刺激交感神经兴奋，导致血压升高。建议限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

规律运动

：适量的有氧运动有助于降低血压。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可以改善血管内皮功能、降低交感神经活性，从而降低血压。运动还可以增强心肌收缩力、改善心肺功能，对高血压患者具有多重益处。

心理调节

：保持良好的心态，减少精神压力。长期的精神压力会导致交感神经兴奋、血压升高。建议采取放松训练、心理咨询等方法，缓解压力、改善情绪。保持良好的睡眠，避免熬夜、过度劳累，充足的睡眠有助于降低血压。

2. 药物治疗

对于生活方式调整后血压仍不能达标的患者，需要进行药物治疗。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。药物治疗需要根据患者的具体情况，由医生制定个性化的治疗方案，并定期监测血压，调整药物种类和剂量。

利尿剂

：通过增加尿液排出，减少血容量，降低血压。适用于心力衰竭、肾功能不全等高血压患者。

β受体阻滞剂

：通过阻断交感神经β受体，降低心率和心肌收缩力，降低血压。适用于合并冠心病、心律失常等高血压患者。

钙通道阻滞剂

：通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。适用于老年高血压、合并糖尿病等

黄登辉

上蔡县人民医院