不可手术切除胃癌的一线治疗：科学进展与临床实践

胃癌，一个令人闻之色变的恶性肿瘤，以其在全球范围内的高发病率和死亡率而著称，尤其在中国等亚洲国家，这一问题更为突出。面对不可手术切除的胃癌患者，治疗的复杂性与预后的不确定性给患者及家属带来了巨大的身心压力。本文旨在详细解析不可手术切除胃癌的一线治疗现状，以期为患者和家属提供科学的治疗指导和心理支持。

一、胃癌概述与不可手术切除胃癌的特点

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是全球常见的恶性肿瘤之一。根据肿瘤的生长特点和扩散范围，胃癌可分为早期和进展期。不可手术切除的胃癌指的是那些因肿瘤广泛扩散、局部侵犯严重等因素而无法通过手术完全切除的胃癌。这类患者往往预后较差，治疗选择相对有限。

二、不可手术切除胃癌的一线治疗现状

对于不可手术切除的胃癌患者，一线治疗的目标是控制病情进展、缓解症状、提高生活质量及延长生存期。当前，一线治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗

：作为传统的治疗手段，化疗在不可手术切除胃癌的一线治疗中占据重要地位。通过使用抗肿瘤药物，可以抑制肿瘤细胞的增殖，甚至促使肿瘤细胞死亡。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类和紫杉醇类等。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况、耐受性等因素综合考量。

靶向治疗

：随着分子生物学的发展，靶向治疗成为胃癌治疗的新方向。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。HER2（人表皮生长因子受体2）过表达的胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益。曲妥珠单抗是HER2阳性胃癌患者的一线治疗选择之一。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究的热点，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。

三、科学进展对临床实践的影响

近年来，胃癌治疗领域取得了显著的科学进展。新的化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物的研发，为不可手术切除胃癌患者提供了更多的治疗选择。同时，个体化治疗的概念也逐渐被临床实践所接受，即根据患者的基因型、肿瘤特征和免疫状态，制定个性化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和最小的副作用。

四、结语

不可手术切除胃癌的一线治疗是一个复杂而多维的过程。随着科学的进步和治疗方法的不断革新，患者的生存期和生活质量得到了显著改善。对于患者和家属而言，了解当前的治疗现状和进展，选择最适合的治疗方案，是应对这一挑战的关键。同时，我们也期待未来有更多的科学突破，为胃癌患者带来新的希望。

程文华

山西省肿瘤医院