前列腺癌手术治疗全解析：精确切除与术后管理

前列腺癌是男性常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一，严重威胁男性健康。随着医学技术的不断进步，前列腺癌的手术治疗方法也在不断发展和完善，为患者提供了更多的治疗选择。本文将为您详细解读前列腺癌手术的相关知识，包括手术类型、术前准备、手术过程、术后护理及长期随访，帮助您更全面地了解这一治疗过程。

一、前列腺癌手术类型 1. 前列腺癌根治术：通过彻底切除前列腺及周围组织，达到治愈前列腺癌的目的。适用于局限性前列腺癌患者，肿瘤分期为T1-T2期。 2. 前列腺癌淋巴结清扫术：通过切除盆腔淋巴结，以评估肿瘤分期和预后，同时去除潜在的转移病灶。适用于中高风险前列腺癌患者。 3. 前列腺癌姑息性手术：对于晚期前列腺癌患者，可采取前列腺切除术、膀胱颈切开术等姑息性手术，以缓解症状、提高生活质量。

二、前列腺癌手术术前准备 1. 完善相关检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者的手术耐受性。 2. 影像学评估：通过超声、CT、MRI等检查，了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无转移等情况。 3. 心理疏导：与患者充分沟通，了解其心理状况，给予必要的心理支持和鼓励。 4. 肠道准备：术前3天开始低残渣饮食，术前1天进行肠道清洁，以减少术中感染风险。

三、前列腺癌手术过程 1. 麻醉：根据患者的年龄、体重、基础疾病等因素，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或椎管内麻醉。 2. 手术切口：根据肿瘤的大小、位置等因素，选择合适的手术切口，如耻骨后切口、经腹膜外切口等。 3. 切除前列腺：在术中仔细分离前列腺与周围组织，完整切除前列腺及周围组织，同时保护尿道、输尿管、神经等结构。 4. 淋巴结清扫：对于中高风险前列腺癌患者，可同时进行盆腔淋巴结清扫，以评估肿瘤分期和预后。 5. 术后处理：仔细止血，缝合切口，放置引流管，预防术后出血和感染。

四、前列腺癌术后护理 1. 疼痛管理：术后给予适量的镇痛药物，以缓解疼痛、改善患者的舒适度。 2. 引流管护理：定期观察引流液的颜色、量、性质等，及时更换引流袋，预防感染。 3. 排尿管理：术后留置导尿管，定期观察尿量、颜色、性质等，预防尿路感染。 4. 饮食管理：术后逐渐恢复饮食，从流质饮食过渡到半流质饮食，再过渡到普通饮食，注意营养均衡。 5. 活动管理：术后逐渐增加活动量，从床上活动过渡到床边活动，再过渡到下床活动，预防深静脉血栓等并发症。

五、前列腺癌术后长期随访 1. 定期复查：术后定期复查血PSA水平、影像学检查等，了解肿瘤的复发和转移情况。 2. 内分泌治疗：对于高危前列腺癌患者，术后可进行内分泌治疗，以降低肿瘤复发风险。 3. 放疗：对于术后切缘阳性、淋巴结转移等高风险患者，可进行辅助放疗，以提高生存率。 4. 生活方式调整：戒烟、限酒、均衡饮食、适度运动等，以降低肿瘤复发风险。

总之，前列腺癌手术治疗是一种重要的治疗手段，术前准备、手术过程、术后护理及长期随访等环节都至关重要。患者应根据自身情况，与医生充分沟通，选择合适的手术方式，以期获得最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，前列腺癌手术治疗的效果也将不断提高，为患者带来更多的希望。

付贵华

湘潭市中心医院