胃癌早期症状的识别：食欲减退与早期诊断

胃癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其早期识别和诊断对于提高患者生存率至关重要。然而，由于早期胃癌的症状往往不典型且容易与其他消化道疾病混淆，很多患者错过了早期治疗的最佳时机。本文将详细探讨早期胃癌的症状识别，特别是食欲减退这一常见症状，以及早期诊断的重要性和方法。

胃癌概述

胃癌起源于胃的上皮细胞，是一种恶性肿瘤。根据肿瘤侵犯胃壁的深度和范围，胃癌可分为早期和进展期。早期胃癌是指癌组织仅限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有无淋巴结转移。这个阶段的胃癌若能及时发现并治疗，预后相对较好，5年生存率可达90%～95%，显著高于进展期胃癌。

早期胃癌的症状

早期胃癌往往缺乏特异性症状，患者可能无明显不适，或者仅有轻微的上腹部不适、隐痛、腹胀等非特异性症状。这些症状容易与消化不良、胃炎等良性疾病相混淆，导致患者忽视。食欲减退是早期胃癌的另一个常见症状，可能表现为对食物的兴趣减少，或者食量减少。此外，早期胃癌还可能出现体重下降、乏力、黑便等症状。

食欲减退与胃癌的关系

食欲减退可能是胃癌早期的信号之一。食欲减退可能与胃部肿瘤引起的疼痛、不适或消化不良有关。此外，肿瘤的生长可能影响胃的正常功能，导致食物在胃内停留时间延长，进一步影响食欲。因此，对于持续不明原因的食欲减退，特别是伴有上腹部不适的患者，应警惕胃癌的可能。

食欲减退与胃癌的关系可能涉及以下几个方面： 1. 肿瘤引起的疼痛和不适：胃部肿瘤可能引起疼痛和不适，导致患者食欲下降。 2. 肿瘤影响胃功能：肿瘤的生长可能影响胃的正常功能，导致食物在胃内停留时间延长，进一步影响食欲。 3. 肿瘤消耗：肿瘤细胞的生长和代谢需要消耗大量的能量和营养物质，可能导致患者体重下降、乏力等症状。 4. 心理因素：持续的食欲减退和体重下降可能引起患者焦虑、抑郁等心理问题，进一步加重食欲减退。

早期诊断的重要性

早期诊断对于提高胃癌患者的生存率至关重要。早期胃癌患者手术（或内镜下切除）后5年生存率可达90%～95%，对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好。然而，由于早期胃癌的症状不典型，很多患者错过了最佳治疗时机。因此，提高对早期胃癌症状的认识，及时进行诊断和治疗，对于改善患者预后具有重要意义。

早期胃癌的诊断方法

胃低张力双重对比造影的X线检查

：这是一种常用的胃癌筛查方法，通过口服造影剂，使胃黏膜与胃腔形成对比，从而发现胃黏膜的异常改变。这种方法对发现早期胃癌具有很大的价值。然而，X线检查存在一定的局限性，可能出现漏诊或误诊的情况。

胃镜检查

：胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常病变，并可进行活检，以明确诊断。胃镜检查具有高敏感性和特异性，可以发现早期胃癌，为患者争取更多的治疗机会。

超声内镜检查

：超声内镜检查是一种结合内镜和超声技术的检查方法，可以对胃壁进行分层观察，评估肿瘤的侵犯深度和淋巴结转移情况。超声内镜检查对于早期胃癌的分期和治疗决策具有重要价值。

实验室检查

：实验室检查包括血常规、肿瘤标志物、大便隐血试验等。血常规可了解患者的一般状况，肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）可用于胃癌的辅助诊断，大便隐血试验可检测胃癌引起的消化道出血。

影像学检查

：影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等。影像学检查可以评估肿瘤的大小、侵犯范围和远处转移情况，对于胃癌的分期和治疗决策具有重要价值。

结语

胃癌是一种严重的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。食欲减退可能是早期胃癌的一个信号，对于持续的食欲减退，特别是伴有上腹部不适的患者，应及时就医，进行胃癌的相关检查。早期诊断和治疗对于提高胃癌患者的生存率至关重要。通过胃低张力双重对比造影的X线检查、胃镜检查、超声内镜检查、实验室检查和影像学检查等方法，可以有效地发现早期胃癌，为患者争取更多的治疗机会。同时，提高公众对胃癌早期症状的认识，加强胃癌的筛查和预防工作，也是降低胃癌发病率和死亡率的重要措施。

徐志宏

河北医科大学第四医院