淋巴母细胞淋巴瘤：T细胞与B细胞的病理差异

淋巴母细胞淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，通常表现为淋巴结快速增大和全身症状。它主要分为T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤和B细胞性淋巴母细胞淋巴瘤两种类型，它们在病理特征上存在显著差异。本文旨在探讨这两种淋巴母细胞淋巴瘤的病理差异，以增进对疾病的理解，并为临床诊断和治疗提供科学依据。

淋巴母细胞淋巴瘤的病理特点

淋巴母细胞淋巴瘤的病理变化主要表现为瘤细胞的形态特征和组织结构。根据瘤细胞的形态，可以将其分为曲核型和非曲核型两种亚型。

1. 曲核型淋巴母细胞淋巴瘤

曲核型淋巴母细胞淋巴瘤占大多数，约65%左右。这种类型的瘤细胞主要来源于T细胞，具有以下特征：

瘤细胞形态

：瘤细胞呈不规则圆形，彼此不粘附，胞质少，核膜薄。

染色质和核仁

：染色质呈粉尘状，分布均匀，可见中等大或小核仁。

核形状

：核呈脑回状、鸡爪样或花瓣状，核分裂象多见。

组织结构

：大片瘤细胞间可有少数散在的反应性巨噬细胞，形成“满天星”图像。瘤细胞也可呈单行串珠状排列，好犯血管壁或血管腔。

2. 非曲核型淋巴母细胞淋巴瘤

非曲核型淋巴母细胞淋巴瘤的瘤细胞来源较为多样，除了T细胞外，也可为B细胞或未分化细胞（U细胞）。这种类型的瘤细胞具有以下特征：

瘤细胞形态

：瘤细胞形态不一，胞核呈圆或卵圆形，时见小核仁。

T细胞与B细胞淋巴母细胞淋巴瘤的病理差异

T细胞和B细胞淋巴母细胞淋巴瘤在病理上的主要差异体现在瘤细胞的形态和来源上。T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤的瘤细胞通常呈不规则圆形，核形状多变，而B细胞性淋巴母细胞淋巴瘤的瘤细胞形态较为一致，核呈圆形或卵圆形。

此外，T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤的瘤细胞间常有反应性巨噬细胞的散在分布，形成“满天星”图像，而B细胞性淋巴母细胞淋巴瘤则较少见这种特征。这些病理特征的差异对于疾病的诊断和分型具有重要意义。

结论

通过对淋巴母细胞淋巴瘤的病理差异进行深入分析，我们可以更好地理解T细胞和B细胞淋巴母细胞淋巴瘤的生物学特性。这对于疾病的早期诊断、治疗方案的制定以及预后评估都具有重要的临床意义。随着分子生物学技术的发展，未来我们有望进一步揭示这两种淋巴母细胞淋巴瘤的分子机制，为患者提供更精准的治疗策略。

廖丽昇

福建省立医院