胰腺癌：诊断与治疗的新进展

胰腺癌，作为一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，因其预后极差、死亡率高而被医学界称为“癌中之王”。本文将探讨胰腺癌的发病原因、症状表现、诊断方法和治疗手段的新进展。

一、胰腺癌的发病原因 尽管胰腺癌的确切病因尚未完全明确，但已有研究指出多种可能的风险因素。长期吸烟是其中之一，烟草中的有害物质可导致胰腺细胞发生基因突变，增加癌变风险。不良饮食习惯，如高脂饮食、过多摄入红肉等，也可能促进胰腺癌的发展。体质指数（BMI）过高，即肥胖，与胰腺癌的发病风险呈正相关。此外，胰腺的慢性损害，如慢性胰腺炎，可能增加胰腺细胞的癌变风险。

二、胰腺癌的症状表现 胰腺癌的症状往往在疾病晚期才显现，这增加了早期诊断的难度。黄疸是胰腺癌患者常见的症状之一，由胆管受压或侵犯导致胆汁排泄受阻引起。消瘦是胰腺癌患者的另一个常见症状，与胰腺功能受损、消化吸收不良有关。腹部不适或疼痛也是胰腺癌患者可能经历的症状，疼痛可能为隐痛、钝痛或剧烈疼痛，常与肿瘤侵犯神经有关。

三、胰腺癌的诊断方法 胰腺癌的诊断主要依赖影像学检查和实验室检查。超声内镜（EUS）是一种高分辨率的内镜检查方法，能够发现早期胰腺癌。计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）也是常用的影像学检查方法，能够评估肿瘤的大小、位置和有无远处转移。实验室检查主要包括血清肿瘤标志物CA19-9的测定，其水平升高可能提示胰腺癌的存在，但并非特异性指标。近年来，液体活检技术的发展为胰腺癌的早期诊断提供了新的可能性，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），有助于胰腺癌的早期发现。

四、胰腺癌的治疗手段 胰腺癌的治疗主要包括外科手术、化疗和放疗。外科手术是胰腺癌治疗的首选，对于早期胰腺癌患者，手术切除肿瘤可以达到根治的效果。化疗和放疗常用于辅助手术治疗，以减小肿瘤体积、控制病情进展和缓解症状。近年来，靶向治疗和免疫治疗的研究进展为胰腺癌的治疗提供了新的选择。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。免疫治疗通过激活机体的免疫系统，提高机体对肿瘤的免疫应答能力。这些新的治疗方法为胰腺癌患者的治疗带来了新的希望。

综上所述，胰腺癌的发病原因多种多样，症状表现较为隐匿，早期诊断和治疗困难较大。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊断方法和治疗手段也在不断发展，为胰腺癌患者的治疗和预后改善提供了新的可能。提高对胰腺癌的认识，加强早期筛查和诊断，对于提高胰腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。

祝淑钗

河北医科大学第四医院