胃癌综合治疗：手术、化疗、放疗与免疫疗法的协同作战

胃癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直是医学研究的重点。本文将深入探讨如何通过手术、化疗、放疗与免疫疗法的综合应用，构建起对抗胃癌的坚固防线。

胃癌治疗的核心——手术切除

手术治疗是胃癌治疗的核心。早期胃癌，尤其是局限于胃壁的肿瘤，手术切除效果最佳。通过手术，可以直接移除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，为后续治疗打下基础。手术方式包括胃切除术、胃癌根治术等，具体手术方案需根据肿瘤的位置、大小及患者的整体状况综合考量。

化疗在胃癌治疗中的作用

化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的增殖，对于已经发生转移或手术难以完全切除的胃癌患者尤为重要。化疗可以作为新辅助治疗，在手术前缩小肿瘤体积，也可以作为辅助治疗，在手术后消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。然而，化疗药物的选择和用药方案需要根据患者的具体情况和肿瘤分子分型来个性化制定。

放疗在胃癌治疗中的辅助作用

放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，尤其在手术切除困难或存在残留风险时。放疗可以与化疗联合应用，增强治疗效果，即所谓的放化疗同步治疗。放疗的剂量和疗程需根据患者的耐受性和肿瘤的具体情况来调整。

免疫疗法：胃癌治疗的新希望

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫疗法尤其是PD-1/PD-L1抑制剂显示出一定的疗效，尤其是在传统治疗无效的患者中。免疫疗法为胃癌患者提供了新的治疗选择，但并非所有患者都适用，需要通过生物标志物检测来确定患者是否适合接受免疫治疗。

综合治疗与副作用管理

胃癌的综合治疗需要根据患者的具体情况和肿瘤特性来制定个性化方案。同时，由于手术、化疗、放疗和免疫疗法都可能带来一定的副作用，因此副作用的管理同样重要。患者需要在医生的指导下，通过药物、营养支持和心理干预等手段，减轻治疗带来的不适，提高生活质量。

积极心态与综合治疗

面对胃癌，患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗计划。心理状态对于治疗的响应和预后有着不可忽视的影响。患者可以通过心理咨询、支持小组等方式，寻求情感支持和心理疏导，增强对抗疾病的信心和勇气。

总之，胃癌的综合治疗是一个多学科、多手段协作的过程。通过手术、化疗、放疗和免疫疗法的有机结合，可以为患者提供更全面、更有效的治疗方案。同时，重视副作用的管理，保持积极的心态，是提高治疗效果和患者生活质量的关键。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准、有效。

廖小莉

广西医科大学附属肿瘤医院