边缘区淋巴瘤如何治疗

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的8-10%。它是一种相对罕见的疾病，多发于中年人群，且男性发病率略高于女性。本文将介绍边缘区B细胞淋巴瘤的疾病原理以及治疗策略。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的疾病原理

边缘区B细胞淋巴瘤的病理特征在于肿瘤细胞主要侵犯淋巴结的边缘区，且肿瘤细胞形态相对温和。这些肿瘤细胞通常表达B细胞标记物，如CD20和CD79a，但缺乏高度侵袭性淋巴瘤的典型标记物，如CD10和Bcl-6。边缘区B细胞淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但可能与慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染等因素有关。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的症状

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现淋巴结肿大。由于症状缺乏特异性，诊断往往需要依赖淋巴结活检及免疫组化等检查。

三、边缘区B细胞淋巴瘤的治疗策略

观察等待：对于无症状或症状轻微的边缘区B细胞淋巴瘤患者，可采取观察等待的策略。定期进行影像学检查和实验室检查，评估病情进展。一旦出现症状加重或疾病进展，应及时启动治疗。

放疗：对于局限性病变的边缘区B细胞淋巴瘤患者，放疗是一种有效的局部治疗手段。放疗可以减少肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量。对于部分患者，放疗甚至可以达到长期无病生存。

化疗：对于广泛病变或症状明显的边缘区B细胞淋巴瘤患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和R-CVP（利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）等。化疗可以控制疾病进展，延长生存期。

靶向治疗：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。利妥昔单抗联合化疗可以提高疗效，降低复发率。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在淋巴瘤治疗中显示出良好的应用前景。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫监视功能。免疫治疗在部分难治性或复发的边缘区B细胞淋巴瘤患者中取得了一定疗效。

造血干细胞移植：对于常规治疗无效或高风险的边缘区B细胞淋巴瘤患者，造血干细胞移植是一种有效的挽救治疗手段。通过清除肿瘤细胞和免疫抑制，造血干细胞移植可以提高长期生存率。

四、边缘区B细胞淋巴瘤的预后

边缘区B细胞淋巴瘤的预后相对良好，5年生存率可达70-80%。影响预后的因素包括年龄、分期、症状、治疗反应等。定期随访和个体化治疗是改善预后的关键。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤是一种相对温和的非霍奇金淋巴瘤，治疗方案需要综合考虑患者的临床表现、病理特征和治疗反应。通过个体化治疗和密切随访，边缘区B细胞淋巴瘤患者可以获得较好的生活质量和长期生存。

龙富成

广西壮族自治区民族医院