急性淋巴细胞白血病患者预后改善与贝林妥欧单抗治疗

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种侵袭性强、进展迅速的血液肿瘤，主要影响白血细胞的发育和成熟。近年来，随着免疫治疗技术的进步，如双特异性抗体贝林妥欧单抗和嵌合抗原受体T细胞治疗（CAR-T），成人ALL的治疗前景变得更加乐观。本文将探讨这些新治疗方法如何改善ALL患者的预后。

老年ALL患者的治疗挑战

在成人ALL患者中，尤其是老年患者，化疗的耐受性差，早期感染死亡风险高。老年患者因器官功能减退、合并症多等因素，使得化疗的副作用更加难以管理。因此，寻找新的治疗方案，以减轻化疗负担并提高治疗效果，成为了研究的重点。

贝林妥欧单抗的机制与效果

贝林妥欧单抗是一种双特异性抗体，能够同时识别两种不同的抗原。在ALL治疗中，它主要针对CD19+的白血病细胞，通过激活免疫系统，尤其是T细胞，来攻击和消灭白血病细胞。这种治疗方式与传统化疗相比，具有更高的靶向性和较低的毒副作用。

临床研究进展

2024年欧洲血液学会（EHA）年会上，HOVON（H）-146研究的结果更新显示，贝林妥欧单抗在一线治疗中的效果显著。该研究纳入71例新确诊的CD19+ ALL患者，其中包含费城染色体阳性（Ph+）患者。研究结果显示，首个贝林妥欧单抗巩固治疗周期后，95%的患者达到完全缓解（CR），91%的患者实现最小残留病（MRD）阴性。预估的4年无病生存率（EFS）为57%，4年总生存率（OS）为76%。

贝林妥欧单抗对不同年龄组的影响

与未使用贝林妥欧单抗的H-100研究相比，≤40岁患者的4年OS率由74%提高至86%，预估4年EFS率均为61%；而对于>40岁的患者，4年OS率由51%提高至71%，4年EFS率由43%提高至54%。这些数据提示，在诱导和巩固期化疗中加入贝林妥欧单抗，可以显著改善患者的预后，尤其是对于>40岁的患者。

未来探索方向

贝林妥欧单抗替代化疗的潜力，在Ph+和老年ALL患者中尤为显著。未来的研究将进一步探索其在不同患者群体中的应用效果，以及如何与其他治疗方法结合，以期为ALL患者提供更有效的治疗方案。

综上所述，贝林妥欧单抗作为一种新兴的免疫治疗方法，在改善ALL患者预后方面显示出巨大潜力。随着临床研究的深入，我们有望为患者提供更为精准和有效的治疗选择。

刘岩

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院