肿瘤与癌症：揭秘两者的不同

肿瘤与癌症：揭秘ROS1突变肺癌的诊治差异

癌症是全球范围内威胁人类健康的重大疾病之一。在中国，肺癌的发病率和死亡率均居所有恶性肿瘤首位。近年来，非小细胞肺癌（NSCLC）中ROS1基因融合阳性的患者逐渐受到重视。本文旨在探讨肿瘤与癌症之间的差异，特别是ROS1突变肺癌的诊断、治疗及合理用药。

一、肿瘤与癌症的区别

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤即为癌症。肿瘤与癌症的主要区别在于：

生长速度：良性肿瘤生长速度较慢，恶性肿瘤生长迅速。

侵袭性：良性肿瘤不侵犯周围组织，恶性肿瘤具有侵袭性，可侵犯周围组织。

转移性：良性肿瘤无转移能力，恶性肿瘤可通过血液、淋巴等途径远处转移。

预后：良性肿瘤手术切除后预后较好，恶性肿瘤预后相对较差。

二、ROS1突变肺癌的诊断

临床表现：ROS1突变肺癌患者临床表现多样，常见咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状，部分患者伴有消瘦、乏力等全身症状。

影像学检查：胸部CT为首选检查方法，可发现肺部占位性病变。PET-CT有助于判断肿瘤分期及有无远处转移。

组织学检查：经皮肺穿刺活检或支气管镜活检获取组织标本，明确病理类型。

分子检测：ROS1基因融合检测是确诊ROS1突变肺癌的金标准。常用的检测方法包括荧光原位杂交（FISH）、免疫组化（IHC）和二代测序（NGS）等。

三、ROS1突变肺癌的治疗

靶向治疗：针对ROS1基因融合阳性的患者，可选用克唑替尼、恩曲替尼等一代或二代ALK/ROS1抑制剂。靶向治疗可显著延长患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

免疫治疗：对于靶向治疗耐药的患者，免疫治疗可作为二线或三线治疗选择。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等可改善患者预后。

化疗：对于无法耐受靶向治疗或免疫治疗的患者，含铂双药化疗仍是标准治疗方案。常用的化疗药物有顺铂、卡铂等。

放疗：对于局部晚期或寡转移的患者，放疗可改善症状，提高生活质量。立体定向放疗（SBRT）为常用放疗方法。

四、ROS1突变肺癌的合理用药

个体化治疗：根据患者的基因突变特征、病理类型、分期及合并症等，制定个体化治疗方案。必要时多学科协作诊疗（MDT）。

剂量调整：对于肝功能、肾功能不全的患者，应根据实际情况调整药物剂量，以减少药物不良反应。

药物相互作用：注意药物间的相互作用，避免与CYP3A4强抑制剂或诱导剂联用，以免影响药物疗效。

药物不良反应：密切监测患者的症状变化，及时处理靶向治疗引起的皮疹、腹泻等不良反应。必要时停药或减量。

总之，合理用药是提高ROS1突变肺癌患者生存质量的关键。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化、精准化的治疗方案，以期达到最佳疗效。同时，患者应遵医嘱服药，定期复查，及时评估疗效和不良反应。医患携手，共同战胜疾病。

周海燕

山东省肿瘤医院