聚焦KRAS突变，突破胰腺癌靶向治疗瓶颈

胰腺癌是一种具有高度恶性的消化道肿瘤，其发病率和死亡率在世界范围内均居高不下。胰腺癌的治疗一直是医学界的一个难题，尤其是KRAS突变型胰腺癌，因其高度异质性和对传统化疗药物的抵抗性，使得治疗变得更加困难。本文将聚焦KRAS突变型胰腺癌，探讨其靶向治疗进展及术后护理的重要性。

KRAS突变与胰腺癌

KRAS是一种基因，其编码的蛋白质在细胞内信号传导中起着关键作用。在胰腺癌中，KRAS基因突变是一种常见的分子事件。据统计，约90%的胰腺癌患者存在KRAS基因突变。KRAS突变会导致细胞内信号传导异常，促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移，是胰腺癌发生发展的重要驱动因素。

KRAS突变型胰腺癌的靶向治疗

KRAS突变型胰腺癌对传统化疗药物的敏感性较低，治疗效果不佳。因此，寻找针对KRAS突变的靶向治疗药物成为研究的热点。近年来，针对KRAS突变的靶向治疗取得了一定的进展：

KRAS G12C抑制剂：KRAS G12C突变是KRAS突变中的一种亚型。针对这一亚型的抑制剂可以特异性地阻断KRAS的活性，抑制肿瘤细胞的增殖。目前已有多个KRAS G12C抑制剂进入临床试验阶段，显示出较好的疗效和安全性。

MEK抑制剂：MEK是KRAS下游信号通路中的关键分子。MEK抑制剂可以通过阻断MEK的活性，抑制KRAS突变型胰腺癌的增殖。已有研究证实，MEK抑制剂联合化疗可提高KRAS突变型胰腺癌患者的无进展生存期。

免疫治疗：KRAS突变型胰腺癌具有一定的免疫原性，为免疫治疗提供了可能。已有研究证实，免疫检查点抑制剂联合KRAS靶向治疗可提高KRAS突变型胰腺癌的疗效。

KRAS突变型胰腺癌的术后护理

手术治疗是胰腺癌患者获得根治性治疗的主要手段。对于KRAS突变型胰腺癌患者，术后护理尤为重要：

术后饮食：胰腺癌术后患者胰腺功能受损，需要调整饮食结构，以低脂、高蛋白、高维生素为主，避免油腻、辛辣刺激性食物。

术后活动：术后患者需要适当进行活动，以促进肠道功能恢复和预防术后并发症。但活动量不宜过大，以免加重胰腺负担。

术后复查：术后患者需要定期复查，监测肿瘤标志物水平和影像学改变，评估疗效和病情进展。一旦病情复发或进展，应及时调整治疗方案。

术后心理：胰腺癌术后患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题。医护人员和家属应给予患者充分的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

总之，KRAS突变型胰腺癌的治疗和护理是一个系统工程，需要多学科协作，综合运用手术、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。同时，术后护理也不可忽视，需要患者、家属和医护人员共同努力，提高患者的生存质量和预后。随着医学研究的不断进展，相信未来KRAS突变型胰腺癌的治疗将取得更多的突破，为患者带来更大的希望。

李勇

广东省中医院珠海医院