血液透析饮食怎么做

血液透析是治疗慢性肾脏疾病（CKD）终末期的一种有效手段，它通过人工方式清除体内代谢废物和多余水分，以维持电解质平衡和酸碱平衡。然而，由于肾功能的严重衰竭，血液透析患者无法像正常人那样通过肾脏调节体内的物质代谢，因此对饮食和营养摄入有特殊的要求。合理的饮食管理对维持透析患者的生活质量和健康状况至关重要。

控制水分摄入

：水分控制是血液透析患者饮食管理中的重要一环。过多的水分摄入可导致水肿、高血压、心力衰竭等并发症。每日水分摄入量应该根据患者的干体重（透析后体重）和尿量来确定。一般建议，透析期间的水分摄入量应控制在体重的1%以内。此外，患者还应避免饮用含咖啡因的饮料，因为咖啡因具有利尿效果，可能加剧水分的丢失。

限制钠盐摄入

：钠盐摄入过多可导致血压升高，增加心脏负担，对血液透析患者尤其不利。建议每日钠盐摄入量不超过2000毫克。患者应避免食用高盐食品，如咸菜、咸鱼、咸肉等，并减少烹饪时的食盐使用量。同时，应注意食品标签上的钠含量，选择低钠食品。

钾和磷的控制

：由于肾功能减退，透析患者无法有效排泄钾和磷，容易导致高钾血症和高磷血症，增加心脏疾病的风险。患者应限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、西红柿、菠菜等，以及含磷高的食物，如奶制品、坚果、豆类等。此外，食物的烹饪方式也会影响钾和磷的含量，例如，将蔬菜在水里煮后弃去煮水，可以减少钾的摄入。

优质蛋白质的摄入

：蛋白质是身体重要的营养素，对于维持透析患者的肌肉质量和修复组织损伤至关重要。然而，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。因此，建议透析患者摄入适量的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类和豆制品等。蛋白质的摄入量应根据患者的体重、透析频率和残余肾功能来调整。

适当摄入碳水化合物和脂肪

：透析患者需要适量的碳水化合物和脂肪来提供能量，维持正常的生理功能。建议选择全谷物、糙米、燕麦等复合碳水化合物，以及橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的食物。这些食物不仅可以提供能量，还有助于降低心血管疾病的风险。

补充维生素和矿物质

：透析过程中可能会丢失一些维生素和矿物质，特别是水溶性维生素和某些微量元素。因此，透析患者需要适当补充这些营养素。可以通过食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，或者在医生指导下使用营养补充剂。同时，应注意避免过量补充，以免引起中毒。

避免高嘌呤食物

：高嘌呤食物会增加尿酸的生成，对透析患者的肾脏和心血管健康不利。应限制动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物的摄入。同时，应注意避免饮酒，因为酒精会增加尿酸的生成，并可能干扰药物的代谢。

合理安排餐次

：透析患者的餐次安排应与透析时间相协调。建议避免在透析前后立即进食，以免影响透析效果。可以在透析前2-3小时进食，透析后1-2小时再进食。此外，透析患者还应注意餐次的均衡分布，避免一次性摄入过多的食物。

监测和调整饮食

：透析患者的饮食管理是一个动态的过程，需要根据患者的体重变化、血压控制、血液化验结果等来不断调整。建议患者定期进行营养评估，并在医生和营养师的指导下调整饮食计划。

总之，血液透析患者的饮食管理是一个复杂而精细的过程，需要患者在医生和营养师的指导下，结合自身情况制定个性化的饮食计划。通过合理的饮食和营养管理，可以提高透析患者的生活质量，减少并发症的发生，延长生存期。

陈雪松

江苏省人民医院