肝内胆管癌靶向治疗进展

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是最常见的类型之一。近年来，随着分子生物学技术的发展，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变在肝内胆管癌中的研究逐渐深入，为靶向治疗提供了新的策略。本文将探讨FGFR突变在肝内胆管癌中的作用机制、靶向治疗进展以及饮食营养的调整对治疗的影响。

FGFR突变与肝内胆管癌

FGFR是一类跨膜酪氨酸激酶受体，参与调节细胞增殖、分化和存活等过程。FGFR基因突变或异常激活与多种肿瘤的发生发展有关。在肝内胆管癌中，FGFR突变的发生率约为13-20%，其中以FGFR2融合最为常见。FGFR2融合导致FGFR2蛋白过表达和持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

FGFR突变的靶向治疗进展

针对FGFR突变的靶向治疗主要分为两类：一类是针对FGFR受体的小分子抑制剂，另一类是针对FGFR2融合的抗体药物。目前，已有多个FGFR抑制剂进入临床试验阶段，如Infigratinib、Pemigatinib和BGJ398等。其中，Pemigatinib作为一种口服FGFR抑制剂，在治疗FGFR2融合阳性肝内胆管癌的II期临床试验中显示出良好的疗效和安全性，已被美国FDA批准用于治疗FGFR2融合阳性的胆管癌患者。

饮食营养在FGFR突变肝内胆管癌治疗中的作用

合理的饮食营养对于肝内胆管癌患者的治疗和预后具有重要意义。对于FGFR突变的患者，以下几点饮食建议可能有助于提高治疗效果：

高蛋白饮食

：蛋白质是细胞修复和免疫功能的重要物质，建议患者增加优质蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。

低脂饮食

：高脂饮食可能加重肝脏负担，不利于胆管癌患者的康复。建议患者限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。

适量碳水化合物

：适量的碳水化合物可以提供能量，但过多的碳水化合物摄入可能导致体重增加和血糖升高。建议患者选择全谷物、豆类等低升糖指数的食物。

充足的维生素和矿物质

：维生素和矿物质对于维持机体正常功能和增强免疫力至关重要。建议患者多摄入新鲜蔬菜、水果以及适量的坚果和种子。

保持水分平衡

：充足的水分摄入有助于维持正常的消化功能和排泄功能，减轻肝脏负担。

总之，FGFR突变在肝内胆管癌的发生发展中扮演着重要角色，针对FGFR的靶向治疗为患者带来了新的希望。合理的饮食营养调整有助于提高治疗效果和改善患者生活质量。未来，随着更多靶向药物的研发和临床应用，肝内胆管癌的治疗将更加精准和个体化。

罗金艳

江苏省人民医院