鼻咽癌诊疗指南更新：免疫治疗成为新标准

鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，尤其在某些地区如东南亚和北非，其发病率相对较高。由于鼻咽癌的发病部位较为隐蔽，早期症状不明显，导致很多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度较大。随着医学技术的飞速发展，免疫治疗在癌症治疗领域中崭露头角，特别是在鼻咽癌的治疗中取得了重大进展，并逐渐成为新的治疗标准。

免疫治疗的原理与机制

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。其核心机制在于利用免疫检查点抑制剂来阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制。PD-1（Programmed Death-1）及其配体PD-L1（Programmed Death-Ligand 1）是一对重要的免疫检查点分子，它们之间的相互作用可以抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1抗体药物，如信迪利单抗，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤功能，从而达到治疗癌症的目的。

免疫治疗在鼻咽癌治疗中的地位

最新的临床研究显示，将PD-1抗体药物信迪利单抗加入到局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案（放疗联合化疗）中，可以显著提高患者的生存率。中国临床肿瘤学会（CSCO）已将这一治疗方案纳入最新的鼻咽癌诊疗指南，并有望被国际指南采纳。这一重大发现不仅为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，也为免疫治疗在其他癌症治疗中的应用提供了科学依据。

免疫治疗的优势与挑战

与传统的放疗和化疗相比，免疫治疗具有以下优势： 1.

多靶点作用

：免疫治疗能够针对肿瘤微环境中的多个靶点，具有更广泛的抗肿瘤效果。 2.

免疫记忆

：免疫治疗能够激活和增强机体的免疫记忆，为患者提供长期的生存获益。 3.

副作用相对较小

：与传统治疗相比，免疫治疗的副作用相对较小，患者的耐受性更好。

然而，免疫治疗在应用中也面临一些挑战： 1.

疗效预测

：并非所有患者都能从免疫治疗中获益，需要进一步研究和探索预测疗效的生物标志物。 2.

免疫相关不良反应

：免疫治疗的长期使用可能会导致一些免疫相关不良反应，需要密切监测和管理。

个体化治疗方案的重要性

由于患者对免疫治疗的反应存在个体差异，因此，制定个体化治疗方案显得尤为重要。这需要综合考虑患者的肿瘤特征、基因突变状态、免疫微环境等多方面因素，以实现精准治疗。同时，对于免疫治疗的不良反应，也应有相应的管理策略，以确保患者的安全和治疗的持续性。

免疫治疗的未来展望

随着对免疫治疗机制的深入理解和临床研究的不断进展，免疫治疗在鼻咽癌治疗中的应用前景广阔。未来，免疫治疗可能会与其他治疗手段（如放疗、化疗、靶向治疗等）联合使用，以提高治疗效果。此外，随着精准医疗的发展，通过基因检测等手段，可以更精准地筛选出适合免疫治疗的患者，从而提高治疗效果和减少不必要的副作用。

总之，免疫治疗已经成为鼻咽癌治疗的新标准，为患者带来了新的希望。随着研究的深入和治疗方法的不断优化，相信免疫治疗将在鼻咽癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。同时，我们也需要关注免疫治疗的安全性和个体差异，为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。

温晓红

滑县人民医院