肾癌的隐匿迹象：早期腹部肿块与血尿

肾癌，作为一种泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。由于肾癌早期症状较为隐匿，许多患者往往在病情较晚时才被诊断出来，因此了解肾癌的早期迹象对于提高治愈率具有重要意义。本文将详细阐述肾癌的隐匿迹象，包括血尿、腰部疼痛、腹部肿块和体重下降，以期提高公众对肾癌早期症状的认识。

血尿：肾癌的早期信号之一是无痛性血尿，这是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏，导致血管破裂出血所致。血尿可以是肉眼可见的，也可以在显微镜下检出。值得注意的是，血尿的出现并不一定意味着肾癌，因为泌尿系统其他疾病如肾结石、肾盂肾炎等也可能导致血尿。然而，任何无痛性血尿的出现都应引起重视，及时就医检查。

血尿是肾癌最常见的症状之一，发生率约为40%-60%。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液呈鲜红色、洗肉水样或茶色，而镜下血尿则是指尿液外观正常，但显微镜下可见红细胞。血尿可间歇性出现，也可持续存在。血尿的程度与肿瘤大小和侵犯范围有关，但并不成正比。血尿的发生机制主要包括肿瘤表面血管破裂、肿瘤侵犯肾盂或肾盏、肿瘤压迫周围组织等。血尿常与肾癌的进展程度相关，肿瘤越大，血尿出现的可能性越高。

腰部疼痛：肾癌患者可能会出现一侧腰部的隐痛或钝痛，疼痛程度和持续时间因人而异。这种疼痛可能与肿瘤压迫周围组织或侵犯神经有关。值得注意的是，腰部疼痛并不是肾癌特有的症状，腰肌劳损、腰椎间盘突出等腰部疾病也可能导致类似症状。因此，对于持续不缓解的腰部疼痛，尤其是伴有血尿的患者，应警惕肾癌的可能。

腰部疼痛是肾癌的常见症状之一，发生率约为20%-30%。肾癌引起的腰痛主要表现为持续性钝痛，疼痛部位多在患侧腰部或上腹部，可向腹股沟、大腿内侧或会阴部放射。疼痛的性质可为隐痛、酸痛、刺痛等，疼痛程度可轻可重，与肿瘤大小、侵犯范围、个体痛阈等因素有关。肾癌引起的腰痛可能与肿瘤压迫周围组织、侵犯神经、肿瘤内出血等因素有关。值得注意的是，腰痛是肾癌进展的信号之一，肿瘤越大，腰痛出现的可能性越高，疼痛程度也越重。

腹部肿块：肾癌在早期肿瘤较小时，腹部肿块可能不易察觉。随着肿瘤的增长，部分患者可能会在腹部摸到硬块。这种肿块通常质地较硬，边界不清，活动度差。腹部肿块的出现提示肿瘤可能已较大，病情可能已进展。因此，对于不明原因的腹部肿块，尤其是伴有血尿、腰部疼痛的患者，应尽早就医，明确诊断。

腹部肿块是肾癌的晚期症状之一，发生率约为10%-20%。肾癌引起的腹部肿块多位于上腹部或侧腹部，肿块大小不一，小者如鸡蛋，大者如拳头。肿块质地较硬，边界不清，活动度差，可随呼吸上下移动。肿块的出现提示肿瘤已较大，可能已侵犯周围组织或脏器。值得注意的是，腹部肿块的出现是肾癌预后不良的信号之一，提示肿瘤已进展至晚期。因此，对于不明原因的腹部肿块，尤其是伴有血尿、腰部疼痛的患者，应尽早就医，明确诊断。

体重下降：肾癌可能会影响身体的新陈代谢，导致体重不明原因地下降。这种体重下降可能与肿瘤消耗机体能量、影响食欲等因素有关。值得注意的是，体重下降并不是肾癌特有的症状，许多其他疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等也可能导致体重下降。然而，对于短期内体重明显下降，尤其是伴有血尿、腰部疼痛的患者，应警惕肾癌的可能。

体重下降是肾癌的常见症状之一，发生率约为10%-20%。肾癌引起的体重下降多呈进行性，体重下降幅度不等，多在5公斤以上。体重下降可能与肿瘤消耗机体能量、影响食欲、肿瘤分泌异常物质等因素有关。值得注意的是，体重下降是肾癌预后不良的信号之一，提示肿瘤已进展至晚期。因此，对于短期内体重明显下降，尤其是伴有血尿、腰部疼痛的患者，应警惕肾癌的可能。

除了上述症状外，肾癌还可能出现一些其他症状，如发热、贫血、高血压、肾功能异常等。这些症状多与肿瘤分泌异常物质、肿瘤侵犯周围组织、肿瘤转移等因素有关。值得注意的是，肾癌的症状具有多样性和非特异性，许多症状可与其他泌尿系统疾病相混淆。因此，对于出现

李俊

西南医科大学附属医院忠山院区